Специалистам > Лечение и
реабилитация > Хирургическое лечение
Стабильные и нестабильные повреждения
грудного и поясничного отделов позвоночника у детей
(клиника, диагностика, лечение)
(пособие для врачей)
Виссарионов С.В.
Санкт-Петербург, 2010
Заключение
При нестабильных переломах тел позвонков у детей должен дифференцированно выбираться вариант лечения, соответствующий характеру повреждения и срокам, прошедшим от момента травмы. При тактическом планировании хирургического вмешательства и проведении опорных элементов металлоконструкции необходимо учитывать количество поврежденных позвонков, их расположение, а так же степень и выраженность костных повреждений. На наш взгляд, оптимальным является оперативное лечение таких повреждений в первые часы и дни от момента травмы. Активная ранняя хирургическая тактика, при ее сравнительно небольшой травматичности, позволяет ликвидировать болевой синдром и нестабильность позвоночника, восстановить анатомию позвоночного канала и сагиттальный профиль поврежденного позвоночно-двигательного сегмента, во много раз сократить сроки пребывания пациента в стационаре, уменьшить период реабилитации и вернуть ребенка к обычному образу жизни.
При наличии угрожающих жизни ребенка сочетанных повреждений, операция может быть проведена после стабилизации состояния, но не позднее 7-10 дня от момента травмы. В более поздние сроки от момента травмы выполнение вмешательства только в объеме задней инструментальной фиксации на фоне значительных фиброзных изменений в зоне повреждения вряд ли обеспечит решение всех лечебных задач, что заставляет в этих случаях осуществлять более обширные и травматичные операции из комбинированных доступов.
|