Пимадин и Ампира:
Производитель пимадина не указывает точную химическую формулу, но оч. похоже,
что Пимадин (Aminopyridine) в виде аминопиридин гидрохлорида это точный аналог Ампиры,
т.е. именно тот же самый 4-Aminopyridine или Dalfampridine. В России уже более 10 лет, как
отменена регистрация пимадина, но на сайте болгарской компании
http://www.sopharma.com/pymadin.phtml и в др. аннотациях читаем, что данный препарат,
выпускаемый сейчас Sopharma Natural Products, является блокатором калиевых каналов.
Т.е. также как и Ампира.
При этом пимадин НЕ является холиномиметиком (антихолинестеразным препаратом) как,
например, прозерин, который многие на себе знают. Большинству из нас прозерин колололи
на стадии спинального шока или его до сих пор продолжают потреблять, те из нас, у кого
вялый парапарез/паралич.
У 4-Aminopyridin кроме общего клинического эффекта с прозерином и др. холиномиметиками
есть принципиальное отличие. 4-Aminopyridin является блокатором калиевых каналов и за
счет этого он увеличиваает скорость проведения нервного импульса, действуя на участки
аксона,
лишенные миелиновой оболочки, уменьшая токи утечки (в неповрежденном
нервном волокне - это т.н. перехваты Ранвье). Прозерин и др. холиномиметики улучшают
нервно мышечную проводимость по другому механизму: влияя не на проводимость аксона,
а на синаптическую передачу аксон-мышечное волокно.
Поэтому прозерин и др. холиномиметики могут быть полными клиническими аналогами Ампиры
по влиянию на тонус мышц
только в случаях когда нервные волокна в основном имеют
неповрежденную миелиновую оболочку.
При приеме прозерина и др. холиномиметиков спастика всегда может только усилиться,
поскольку улучшается проводимость по неповрежднным нервным волокнам. При приеме
же Ампиры, 4-аминопиридина в случае травмы спинного мозга и др. спинальной патологии
совсем не обязательно, что спастика будет усиливаться.
Более того, можно ожидать,
что в немалом числе случаев спинальной патологии спастика после приема 4-аминопиридина
не увеличится, а уменьшится. - За счет восстановления проводимости нервных волкон
спинного мозга, частичная демиелинизация которых и явилась причиной спастики!
При СМТ, как известно в большинстве случаев нет разрыва основной части нервных волокон,
чаще всего имеет место в основном димелинезация аксона. Тем более, - при спинальном
инсульте и др. заболеваниях спинного мозга, когда имеет место быть только некоторая
демиелинизация аксона, обусловленная ишемией и/или воспалительным процессом.
Положительный эффект должен по идее, происходить не во всех случая применения
4-аминопиридина. Только при определенных критических соотношениях числа интактных
нервн. волокон к демиелинизированным и при некой, "счастливой" относительно небольшой
степени демиелинизации, индивидуальных особенностей повреждения спинного мозга по
длиннику и поперечнику. Поэтому пока не м.б. прогноза эффективности применения данного
препарата при СМТ. Все как и раньше, т.е. кому как "повезло" с травмой позвоночника.
При др. спинальной патологии перспективы примененения 4-аминопиридина могут быть еще больше.
Дозировки.
К сожалению, пока эффективность 4-аминопиридина в случае травмы спинного мозга
недостаточно изучена. 30 мг/сутки это многовато, но скорее всего достаточно и 20 мг.
Не более 20 мг/сутки, как рекомендует производитель Ампиры для применения в случае
рассеянного склероза. Будет ли в каждом конкретном случае травмы спинного мозга
достаточный клинический эффект до сих пор непонятно, корректной статистики пока нет.
ВЫВОД.
Если, действительно пимадин, является более дешевым аналогом Ампиры, то имеет
смысл попробовать его попринимать (наверное, не в виде иньекций), согласовав с лечащим
врачом. Есть еще такой вариант:
Поскольку эффект препарата не должен сильно накапливаться, то можно имеющим деньги
желающим попробовать, объединившись вместе, протестировать на себе в течение
нескольких дней действие Ампиры. Этого будет, похоже достаточно, чтобы определиться...
Имею в виду тех коллег по несчастью, у кого спастический паралич, у кого жгучие боли,
потеря чувствительности.