Если читать внимательно
LMA писал(а):Натуживания как таковые (задержка дыхания на вдохе при мышечном напряжении) противопоказаны при спастике
Всё встанет на свои места.
msv-1974 писал(а):так как же тогда при сильной спастике растянуть грудную клетку или межреберные мышцы...
Выкладки (растягивание туловища) очень сложно выполнять на расслаблении, но именно это позволяет увеличить подвижность грудной клетки как при внешнем дыхании, так и при движениях туловища (в частности позвоночника)…
Вдох, создаёт сопротивление межрёберных и подрёберных мышц относительно флексии (сгибания туловища). В горизонтальном положении, это сопротивление можно уменьшить, по средствам глубокого дыхания в экстензии (положениях разогнутого позвоночника) об этом есть здесь:
viewtopic.php?p=32368&highlight=#32368
При противодействии «мышц выдоха» (реализующих принудительный выдох), расслабление на вдохе в состоянии разогнутого туловища, задача требующая определённой концентрации внимания. Управление процессом торможения не менее важней, чем управление возбуждением (целенаправленное мышечное сокращение) через реализацию движений… Так же не следует «увлекаться» чрезмерно длительной задержкой дыхания. ВАЖЕН глубокий (объёмный) вдох и дозированный (не резкий) выдох.
Почти у всех пациентов с ПТСМ при наличии спастики, кроме ограниченной экскурсии грудной клетки (контрактура туловища), наблюдается фаза «замирания». То есть, определённое время, которое пациент проводит без вдоха, на полном выдохе. Вот в этот момент, происходит отчуждение (в частности и от акта дыхания) восприятия тела. Как правило, в эти моменты спастика возникает или увеличивается. Основные механизмы, это развитие кислородного долга и не воспринимаемого спазма мускулатуры грудной клетки.
Проблема дыхания у парализованых, в отличии от нормы в том, что при нормальном дыхании, при грудном вдохе, межрёберные мышцы и сгибатели туловища растягиваются (для этого должна быть фаза расслабления), а при выдохе, сокращаются. При контрактуре грудной клетки, начало вдоха, вызывает остановку (сопротивление за счёт сокращения) межрёберных мышц и поверхностных сгибателей. По этой причине, наблюдается компенсированное дыхание животом и снижение жизненной ёмкости лёгких…
С уважением ко всем.
P.S. В этой связи, выкладки дозированы по времени, возможностью глубокого вдоха. После укладок, рекомендовано сделать несколько глубоких вдохов в горизонтальном (без разгибания позвоночника) положении. В данном режиме, будет наблюдаться изменения подвижности грудной клетки и мышц реализующих внешние дыхание, в сторону увеличения. Следовательно, изменится и фаза торможения в «укороченных» мышцах (в сторону нормы) и соответственно качество расслабления всего тела. Главное не забывать о принципе систематичности и регулярности…