Антон!!!!!!!! писал(а):за счёт большой спастики резким выдёргиванием бедра подтягиваю ногу (отлично получается).
Вот и я об этом…
Спастика – неуправляемый тонус мускулатуры. Следовательно, Вы не восстанавливаетесь, а адаптируетесь. В данном случае, происходит адаптация возможных движений, по средствам использования спастики (спастика « диктует» свои условия), что само по себе усугубляет ограничение, в возможности развивать физиологически нормальные движения.
Если в данном состоянии начинать выполнять повороты правильно (по технологии), не отклоняясь от заданного рисунка движения, содружественно подключая весь позвоночник и блокируя (по средствам одновременного растягивания сгибатели верхних конечностей и грудной клетки) верхний - плечевой пояс от « обкрадывания», то ощущения «отлично получается», поменяются прямо противоположно. Придёт восприятие более реального (целостного) тела в пространстве. По факту это ощущения беспомощности, тяжести, «неудобной» длинны и пугающего по размерам объёма. То есть, ощущение более реального и фактически парализованного тела…
Пациент при "самореабилитации", всегда избегает данных ощущений. Тем самым обманывая себя, он изменяет методические указания при выполнении упражнений так, как ему комфортно (физически и психологически). Проще говоря подменяет цель, через самообман. Цель при этом, как правило подменяется на «осмысленность» процесса, с точки зрения сформированного (защитного – ограничивающего – патологического) стереотипа движений. Есть ощущение СИЛЬНОГО, НО ОГРАНИЧЕННОГО себя, а факт парализации, остаётся вне зоны восприятия. Придуманный смысл движений, более «приятнее» чем восприятие фактического физического состояния…
Я последовательно подошёл к следующему. В связи с написанным мною выше, стоит признать тот факт, что парализованный пациент не может адекватно проанализировать характер собственных движений, что приводит к последующей путанице при описании (по средствам самоанализа) своего состояния.
В Ваших постах Антон, видны противоречия в описаниях собственного состояния, что характерно в состоянии искажённого восприятия тела и пространства.
Тем не менее, есть объективные факты:
Антон!!!!!!!! писал(а):очень большая спастика на ноги и на жевот.Ноги просто коченеют и их не разогнуть,а если их твогаеш напрягается живот и стоновится тяжело дышать.
Очевидно ограничение разгибания туловища (контрактура туловища). Грудная клетка ограничена как в дыхании (при спастике становится ещё заметнее), так и в движении (соответственно плече -лопаточный сустав ограничен, в сравнении с амплитудами движения в норме). Движения в плече- лопаточном суставе, осуществляется в основном за счёт мышц расположенных на грудной клетке (и к ней прекреплённых). Мой опыт и знание клинических особенностей последствий ТСМ, заставляет сомневаться в Ваших категоричных утверждениях по поводу полноценной работы рук.
Далее:
Антон!!!!!!!! писал(а):местами чувствую живот.по чуть чуть начинается чувствительность в ногах, когда ноги в ванночке с горячей водой чувствую что в ногах постепенно стоновится тепло.
Чувствовать ноги (воспринимать их в пространстве) и ощущать тепло (гипертермия и теплопередача по средством циркуляции жидкостей в организме) не одно и то же.
Антон!!!!!!!! писал(а):На четвереньки встаю без посторонней помощи.
Для самостоятельного баланса тела на четвереньках (не беря во внимание передвижение), необходимо ощущение (восприятие) опорных точек. Но после Вашего описания ползания (и возможных поворотов), не могу даже представить, о каком положении на четвереньках идёт речь. В процессе псевдо – самореабилитации, пациент иногда начинает придумывать собственные достижения (причина подмена представления), выдавая совершенно «тупиковые» в своём смысле движения, за динамику…
Большинство игнорируя правильность выполнения (искажая технику выполнения) некоторых движений, быстро перескакивают с неосвоенных ими упражнений, на как им кажется более эффективные (быстрее вертикализоваться). Здесь типичная подмена в смысловом аспекте слов ЭФФЕКТИВНОСТЬ на «ЭФФЕКТНОСТЬ». Здесь проблемы в основном социально-психологические (общественные стереотипы).
Есть определённые стереотипы у «непосвящённых» родственников и самих пациентов, что если не вертикализовался как можно раньше, значит лентяй и «слабак»… Всё хотят «выглядеть» целеустремлёнными и сильными, а стоя (в тренажёрах) это выглядит весьма «ЭФФЕКТНО». Это к стати, навеяно и культивируется синематографом. Но кино и реальность, вещи противоположные…
Встать на путь восстановление в последствии очень тяжело. Но полностью согласен с Марком Анатольевичем, что к сожалению на ранних этапах реабилитации, пациенты (и родственники) игнорируют полезные рекомендации (не воспринимают), по причине имеющихся общественных стереотипов относительно «реабилитации» (а по сути адаптации). По этому и нет прямой статистики восстановления (в плане результативности), подтверждающей процент восстановления (реального а не прогноза) пациентов на раннем периоде. Осознанность цели, приходит к каждому в своё время (если приходит)…
В заключение, на Ваше Антон утверждение что «повороты и ползания освоили уже давно», отвечу: - То что считаете по этому поводу Вы и что есть в реальности (правильные повороты и ползание), не одно и то же. Здесь главное определиться, какая Ваша цель при выполнении собственных движений…
С уважением ко всем.