Карепов Геннадий Владимирович

Санаторно-курортное лечение больных травматической болезнью спинного мозга

Тель-Авив, 1996

ОТ АВТОРА

Отдельные вопросы санаторно-курортного лечения больных, перенесших позвоночно-спинальную травму, неоднократно освещались в периодической печати. Делались и сообщения об опыте работы специализированных спинальных отделений некоторых санаториев (Э.А.Колесник,1980; О.Г.Коган и А. Р. Беляев,1984). Однако, с момента выхода монографии Х.М.Фрейдина "Повреждение позвоночника и спинного мозга и физические факторы в их лечении" (1957) работ, рассматривающих проблему в целом, не издавалось.

Между тем, современные условия, новые данные, обогатившие содержание курортной терапии, породили ряд вопросов, нуждающихся в рассмотрении. На курортах разработан целый ряд новых методик лечения, которые с успехом можно применять и в больничных учреждениях. В то же время в различных санаториях совершенно по-разному подходят к вопросам показаний и противопоказаний к применению того или другого вида лечения, дозировки процедур, организации восстановительных мероприятий, составлению лечебных комплексов, оценкам результатов и критериям эффективности лечения. Некоторые положения и укоренившиеся представления требуют пересмотра с учетом сегодняшнего уровня медицинской науки. В последние годы оформилось новое - реабилитационное направление в медицине. Курортная терапия стала одним из этапов восстановительного лечения в системе реабилитации. Во многом уточнен механизм действия физических факторов. В связи с этим стали яснее показания к их применению и направленность действия при тех или иных формах данной патологии.

В настоящей работе нами предпринята попытка обобщить вопросы, связанные с применением природных физических факторов у больных травматической болезнью спинного мозга, определить возможности этих факторов и их роль в комплексе восстановительных мероприятий. С этих позиций излагаются основные принципы курортного лечения при данной патологии, разбираются механизмы и направленность действия курортных лечебных факторов, описываются частные лечебные методики, приемы грязелечения, водолечения, климатолечения. Приводятся данные об особенностях бальнеогрязевой терапии при спинальных травмах, их обоснования, приемы сочетания процедур и составление адекватных дифференцированных лечебных комплексов. Предложен ряд лечебных методик, не применявшихся ранее в лечении указанного контингента. Обсуждаются критерии эффективности лечения, которыми пользуются в практике санаторно-курортных учреждений, предлагаются методы оценки результатов лечения, отличные от рутинных. Подробно и с новых позиций разбираются вопросы показаний и противопоказаний для курортной терапии спинальных больных при различных симптомах и в разных стадиях травматической болезни спинного мозга. Разбираются ошибки направления больных на курорт, а также тактические ошибки, допускаемые в санаториях. Положения, выдвинутые в книге, основаны на 20-летнем опыте автора в лечении больных травматической болезнью спинного мозга в условиях курорта.

В течение 3-х лет заявка на издание книги находилась в Ленинградском отделении издательства "Медицина" в "стадии рассмотрения". После вынужденного обращения автора в Госкомиздат СССР результатом "рассмотрения" стал отказ в издании книги (только по одной заявке, даже без ознакомления с рукописью!) по причине "узости темы". Парадоксальность ситуации в том, что разработка и усовершенствование методов санаторно-курортного лечения больных травматической болезнью спинного мозга определены в качестве приоритетного задания Академии наук СССР и Министерства здравоохранения СССР в отраслевой научно-технической программе С.09 (разделы 9,11), утвержденной приказом МЗ СССР от 26 августа 1985 года. Подобные парадоксы были характерны для насквозь прогнившей и коррумпированной советской бюрократии.

Издание книги осуществлено в Израиле, хотя адресовано прежде всего к русскоязычной аудитории, но может быть небезынтересным и для иностранных коллег, поскольку освещает средства и методы терапии, не имеющие пока распространения в зарубежной медицине при лечении больных, перенесших травму позвоночника и спинного мозга. Надеемся, что книга окажется полезной и будет способствовать более рациональному применению физических лечебных средств при спинальных повреждениях.