Транспедикулярная фиксация позвоночника

[andru]

для Москвы за такую операцию это не предел,в 2001 году брали особо именитые нейрохирурги по 15 тыс дол,причем результат не гарантировали никакой .
снятие пластины в разы дешевле,хотя смотря на каких деятелей нарвешся.

[damin]

Здравствуйте,дорогие друзья! Поздравляю всех С Новым Годом и желаю всем скорейшего выздоровления.Последние 2 месяца я проходил реабилитацию в Киргизии.Там чистый воздух и погода хорошая.Ходил в бассейн,правильно питался,много ходил пешком.Сначала с палочкой,а потом уже без палочки.Сейчас я уверенно хожу,немного прихрамываю на левую ногу.Но чувствую,что есть положительная динамика и постепенно левая нога набирает силу.Железо в спине ощущаю ясно.Болей нет.Только когда сгибаюсь или поворачиваюсь и перехожу границы "дозволенного",то тогда железо даёт о себе знать неострой болью.Новый Год встретил уже дома и продолжаю активно работать над собой.Каждый день прогулки по 4-6 км,правильное питание.Хочу спросить у всех кто знает: можно ли висеть на перекладине,качать пресс брюшной,делать упражнения на гибкость, можно ли поголодать пару недель в лечебных целях.Слышал,что всё это довольно опасная вещь.Железо может разболтаться в спине и тогда будут большие проблемы.Что во время голодания организм может воспринять железо в спине за инородный чуждый элемент и постарается его "съесть" в первую очередь.Ещё важный вопрос: правда ли,что зафиксированные позвонки срастаются друг с другом и образуют костный блок и гибкость былая не возвратится никогда и следовательно нет смысла удалять железо.Для меня это имеет огромное значение,так как конструкция в спине очень высокая L2-L3-L5-Th12 и гибкости практически нет никакой.Я надеюсь,что в этом году в августе мне снимут конструкцию и я путём упорных тренировок восстановлю хотя бы часть былой гибкости.Сердечно прошу всех просветить меня в этом отношении.Может быть у кого-то из вас имеется подобный опыт.Заранее благодарен всем ответившим.С уважением и надеждой,Дамин.

[lyly]

Здравствуйте. Помогите пожалуйста, ситуация такая 22 июля 2007 года попала в аварию, взрывной перелом 12 грудного, сделали операцию только через два месяца после травмы, эти два месяца лежала неподвижно, затем поставили имплантант пористый и скобу, отправили домой. Когда меня перевезли в свой родной город, все врачи сказали однозначно операцию переделывать. в итоге 11 октября сделали вторую операцию, от мышц спины не осталось ничего. за это время научилась сидеть, стоять, по-тихоньку восстанавливаю контроль над мочеиспусканем. Проблема в обшем в том, что видимо из-за активности сначало вылезли два болта, сверху и снизу, а сейчас проблема в том, что под крепежом образовалась "сумка", происходит накопление жидкости. решили свкрывать и ибирать крепеж совсем.
Вопрос: 1.не рано ли убирать крепеж, мышцы еще очень слабые??
2. какие могут быть последствия, если убрать сейчас??? Опереция назначена на вторник 10 июня???????

[veranik]

Здравствуйте,скажите,пожалуйста,правильно ли я поняла,что металлическую конструкцию в любом случае,нужно снимать?Просто она у меня уже 4,5года,никак не беспокоит и заниматься реабилитацией тоже не мешает,врачи говорят-не мешает,зачем тогда ее убирать.Спасибо.

[LMA]

Если не мешает, можно и не убирать. Импортные транспедикулярные конструкции делают из хорошего материала, пожизненная имплантация предусматривается. Мы немного обсуждали конструкции вот здесь.

[alekosenko]

Приветствую! Консультировался по снимкам МРТ(некоторые доктора консультируют). Меня попросили сделать дополнительные снимки СКТ и снимок КТ в трёхмерном режиме. Цель этих снимков - определить взаимоотношения нервных структур с металлом . Стоит транспедикюлярная фиксация. Вопрос. Разве СКТ лучше показывает эти взаимоотношения, чем МРТ? Что такое снимок КТ в трёхмерном режиме? Возможно ли , после проведения КТ, сделать снимок в трёхмерном режиме? Кто нибудь знает эту тему? Там , где стоит этот томограф, пока получил, только ответ, что есть 16 срезовый томограф. С уважением.

[sнежная]

Цель этих снимков - определить взаимоотношения нервных структур с металлом .

Здравствуйте. Цель снимков предположим(???) понятна, а Ваша какая цель, если снимки покажут, что металл защемляет нервы? Готовы будете оперироваться?

[LMA]

Приветствую! Консультировался по снимкам МРТ(некоторые доктора консультируют)... Там , где стоит этот томограф, пока получил, только ответ, что есть 16 срезовый томограф...

Круто. Но есть ещё 32-срезовые аппараты и позитронно-эмиссионные томографы - их всего три в стране. Все перечисленные методы - средства предоперационной диагностики. Интерпретировать Вам их результаты должны те, кто эти исследования назначал.

[alekosenko]

снежная писала:"... а Ваша какая цель, если снимки покажут, что металл защемляет нервы? Готовы будете оперироваться?"
Приветствую! Сначала надо определить, причину боли, а дальше думать.... Знаете , просто устал жить с постоянными болями (10лет) и принимать каждый день обезболивающие. В данное время принимаю в сутки по 6- 8 таблеток. Если скажут, что боли будут меньше, даже на 50%, буду оперироваться, только не в своём городе(где уже достаточно оперировали)

[alekosenko]

LMA писал: " Круто. Но есть ещё 32-срезовые аппараты и позитронно-эмиссионные томографы - их всего три в стране. Все перечисленные методы - средства предоперационной диагностики. Интерпретировать Вам их результаты должны те, кто эти исследования назначал"
Приветствую! Круто, вы мне ответили.Что есть 32 срезовый, слышал (в интернете пишут). Если я правильно понял, интерпретировать, это значит ставить диагноз? Думаю он (кто назначал и будет. Вопрос от меня, другой был. Возможно ли будет сделать на 16 срезовом - снимок в трёхмерном изображении, который нужен доктору. Может, кто делал, такой снимок? Узнавал, сказали, что в кабинете МРТ, могут сделать в двухмерном изображении, а если постараться, то и в трёхмерном изображении. Это делает один специалист, которого сейчас нет.Понял, что это зависит от умения и желания специалиста,который будет делать это обследование (МРТ) А от спецов, которые из КТ (СКТ) добиться ответа пока не могу. Вопрос.Кто знает можно, для диагностики , заменить снимки КТ (СКТ) + снимок в 3х мерном,( если смогут сделать) на снимки МРТ + снимок в 3-х мерном изображении (который обещали сделать) ? На каких снимках, лучше видно, взаимодействие нервных структур с металлом? Всегда думал, что МРТ, это лучше. Желаю всем мира и радости!

[Fedir]

2alekosenko. томографы (как МРТ так и КТ), как правило, имеют функцию компьютерного 3-D моделирования или не имеют ее, - "..а если постараться, то и в трёхмерном изображении.." - не работает.
Если томограф не имеет функции 3-D компьютерного моделирования, - то, как ни "старайся" - этого не получится.
3-D моделирование это до-построение компьютерной программой аппроксимированных, "сглаженных" изображений по изображениям, полученным в отдельных, статичных ракурсах.

Это "мысленное" до-построение недостающих (отсутствующих по факту) изображений по имеющимся. Основанная на математике гладких функций "красота" - мультипликация, - для улучшения восприятия изображения (хороший врач и по статичным снимкам увидит то, что хочет увидеть).
Телевизоры 100 Hz примерно так строят промежуточный кадр для экрана(отсутствующий в исходном видео-материале).
Достоверность мультипликации для диагностики определяется качеством оборудования и количеством срезов. Philips - хорошие томографы, особенно если из новых.
О позитронно-эмиссионных томографах ничего не скажу. Узнаете, расскажете - будем рады узнать. Принцип 3-D моделирования принципиально везде один, метод "проникания" "излучения" в тело - разный. В МРТ - резонанс атомов водорода в клетках, в КТ - проникающие х-лучи Вильгельма Конрада Рёнтгена.

[LMA]

...Кто знает можно, для диагностики , заменить снимки КТ (СКТ) + снимок в 3х мерном,( если смогут сделать) на снимки МРТ + снимок в 3-х мерном изображении (который обещали сделать) ? На каких снимках, лучше видно ...

КТ и МРТ не исключают, лишь дополняют друг друга. Трёхмерная реконструкция не зависит от умения врача - она либо есть в пакете программ, либо её нет. Чаще трёхмерное изображение делают на КТ. Вот только беда: место, где делать срезы, определяет не хирург - поэтому нередко эти 3d эффекты так и остаются эффектами. Если врач не может определиться, нужна Вам операция или нет, по "обычным" 2d снимкам, это что-то странное. Не Вы должны выбирать, что Вам обследовать и как. Врач-нейрохирург, который берётся что-либо делать, должен сказать Вам, какие исследования ему нужны и где их сделать. Вы же не в брачное агентство обращаетесь, где надо иметь своё портфолио. А так Вы просто потратите много времени и сил на то, что может никогда не понадобиться. Но - дело Ваше.

[wowast]

У меня есть снимок моего позвоночника в 3д КТ. Не знаю, что там нового увидят врачи, но мне, как плохо понимающему в снимках, в 3д картина полная выресовывается.

[alekosenko]

Fedir писал:Если томограф не имеет функции 3-D компьютерного моделирования, - то, как ни "старайся" - этого не получится.
Специалист- доктор который в данный момент в отпуске, сказал моему знакомому доктору (зав. неврологии), что он делает обычно в двухмерном. А, чтобы сделать в трёхмерном, надо больше времени и старания. И обещал, что как выйдет, постарается сделать. Я не знаю есть в этом томографе(МРТ) функция 3-D, или её там нет. В интернете читал, чтобы сделать в трёхмерном необходима дополнительная станция к томографу. А если станции нет, можно пытаться сделать в "ручную"(на компьютере) но это трудоёмко. Спасибо вам за информацию.

[alekosenko]

LMA писал: "...Если врач не может определиться, нужна Вам операция или нет, по "обычным" 2d снимкам, это что-то странное. Не Вы должны выбирать, что Вам обследовать и как. Врач-нейрохирург, который берётся что-либо делать, должен сказать Вам, какие исследования ему нужны и где их сделать."
Нейрохирург, который оперировал два раза, посмотрел(минуту) на мой рентгеновский снимок и сказал, что один винт закручен, не под тем углом и соприкасается(или сдавливает) нервный корешок, и это причина боли. "Приходите, ключи есть, цемент есть, переставлю" Так, что есть доктора , которые могут определять даже по рентгеновскому снимку. Ведь 2d это другое?
Хирург-ортопед (который делал последнюю операцию) сказал, что ничего не давит(думаю защищает свою работу) и что причина болей в другом. Кстати, после его операции, появилось пять грыж.
Так как мнения у докторов разные обратился к третьему(кто меня не оперировал , из другого города и рангом повыше). Консультировался (заочно) в двух местах по МРТ. В первой больнице пока ничего не сказал, только попросил, сделать СКТ L2 и L4, " Для определения правильности положения винтов в корнях дуг позвонков" Во второй больнице (по МРТ) сказал следующее"....имеются грубые изменения в спинномозговом канале (скорее всего вызванные от артефактов от металлических конструкций), которые не позволяют четко определить взаимоотношения нервных структур с металлом. Вам необходимо выполнить КТ в трехмерном режиме" Так, что (как я понял) оба доктора знают что обследовать и как обследовать. Оба попросили СКТ, только один хочет, обязательно, дополнительный снимок в трёхмерном. А где сделать, это я должен сам думать. Позвонил второму доктору, сказав-спросив, что у нас есть только 16 срезовый. Он мне ответил, что достаточно, такого томографа. Так. что сделаю пока СКТ с трёхмерным или без него. А дальше будем решать. Благодарю за ответ.