Эпицистостома

[АВН]

туда 300мл. фурацилина-оттуда ноль- по катетеру не идет,идет естественным путем,но бывает когда поднатужишься силно и катетер пробивает.Вот такая проблема.

катетер может элементарно перегибаться в кончике за баллоном, упераясь в противоположную стенку МП. под давлением шприца вливается, а обратно перегиб не дает

[Potential]

туда 300мл. фурацилина-оттуда ноль- по катетеру не идет,идет естественным путем,но бывает когда поднатужишься силно и катетер пробивает.Вот такая проблема.

катетер может элементарно перегибаться в кончике за баллоном, упераясь в противоположную стенку МП. под давлением шприца вливается, а обратно перегиб не дает

Спасибо за совет,но все вроде бы наладилось,когда начал больше пить соков,морсов и другой жидкости,больших ошметков не стало,сегодня иду к другому урологу,что скажет насчет снятия стомы.

[АВН]

туда 300мл. фурацилина-оттуда ноль- по катетеру не идет,идет естественным путем,но бывает когда поднатужишься силно и катетер пробивает.Вот такая проблема.

катетер может элементарно перегибаться в кончике за баллоном, упераясь в противоположную стенку МП. под давлением шприца вливается, а обратно перегиб не дает

Спасибо за совет,но все вроде бы наладилось,когда начал больше пить соков,морсов и другой жидкости,больших ошметков не стало,сегодня иду к другому урологу,что скажет насчет снятия стомы.

за рекламу не сочтите, пользуюсь сам и советую. концентрат клюквы https://iherb.co/j5tVdD7H

[Potential]

катетер может элементарно перегибаться в кончике за баллоном, упераясь в противоположную стенку МП. под давлением шприца вливается, а обратно перегиб не дает

Спасибо за совет,но все вроде бы наладилось,когда начал больше пить соков,морсов и другой жидкости,больших ошметков не стало,сегодня иду к другому урологу,что скажет насчет снятия стомы.

за рекламу не сочтите, пользуюсь сам и советую. концентрат клюквы https://iherb.co/j5tVdD7H

Спасибо за совет,но для меня это слишком круто,пользуюсь обычной клюквой по 260 р. за кило,из нее варим компот,да и пить скоро,я надеюсь придется поменьше,так как на днях,после проверки остаточной мочи, стому снял сам,дома,за сутки все затянулось,мочусь нормально,соблюдаю режим,а там надеюсь на хорошую ремиссию.

[Баур]

Всем доброго времени суток! У меня компрессионный переломовывих L1 позвонка(сплющен на половину) с сдавлением и ушибом спинного мозга, параплегия нижних конечностей и соответственно нарушение функции тазовых органов. Травме уже 20 лет. В начале стоял уретральный катетер, после выписки, дома тоже какое то время стоял катетер, потом начал периодически катерезироваться, затем спустя какое то время научился мочиться сам, тужась опорожнять мп но не до конца, оставалась остаточная моча. Объём у мп был примерно 400-500мл. Наполнение мп чувствовал ввиде распирания, не большой боли в районе лобка, носил на подобии уропрезерватива(обычный презерватив соединённый с трубкой из под системы для внутривен. вливаний, на члене крепил шнурком, если кашлял или чихал то моча выходила в презерватив, т.е. было недержание) Время от времени возникали воспаления из-за остаточной мочи. Потом цистит, пиелонефрит и вся эта бяка перешла в хроническую форму. Лет 7 назад при очередном воспалении привезли меня на скорой в больницу и там дежурный уролог из приёмного покоя сказал что если положим то поставим эпицистому, если не соглашусь тогда они меня не примут. Температура была под сорок, поэтому согласился, не зная ещё что это такое стома. Вобщем поставили эпицистому, пролечили, выписали, толком не объяснив что нужно её пережимать и если этого не делать к чему это приведёт. Первое время радовался, т.к. отпала надобность каждый раз снимать штаны, разматывать трубку и тужиться как раньше. Сам по своей беспечности не искал инфу, не читал на данную тему, думал что всё ОК. Как бы не так! Привело всё к тому что мп "исохся" или как это правильно называется. Начались рефлюксы, частые воспаления восходящих путей, за прошлый 2019й год много раз лежал в урологическом отделении, там то мне уролог и сказал что нужно было пережимать трубку, тренеруя мп. Крайние полгода болят почки, возникает всё тот же рефлюкс, потом воспаление, затем уколы-таблетки, какое то время всё норм, потом всё по новой. В основном, рефлюкс происходит когда тужусь во время клизмы( по другому не получается опорожнить кишечник, раньше для этого пил бисакодил, потом гуталакс, и крайние лет пять только клизма). Теперь собственно сам вопрос(прочитав данную тему так и не понял)-Можно ли восстановить мп, чтобы он начал выполнять функцию резервуара как раньше, т.е. наполнение-опорожнение??? Может с помощью упражнений, мед. процедур, физ. процедур, пережиманием трубки и.т.д? И избавиться к чёртям собачьим от этой стомы. Или уже ни как не восстановить мп? На данный момент объём мп примерно 100мл. Из-за этих воспалений уже и гимнастику перестал делать.
В данной теме спрашивали можно ли принимать душ если стоит стома? В моём случае, и душ, ванна, купаюсь на речках, а когда получается и в бассейне. И физически раньше занимался, вообще до 2020г вёл активный образ жизни, утром на работу, вечером с работы, пять дней в неделю как все работающие люди. Катетер Фолея стоит на 18, креплю повязкой к животу, скручиваю бинтик см. 10 обматываю им вокруг стомы в месте где трубка входит живот, сверху прямоугольную повязку примерно 4 на 5 см. с надрезом на половину, повязку пропускаю через стому и креплю всё это дело матерчатым лейкопластырем, дальше от повязки стому креплю пластырем к животу, мочеприёник к ноге. И если допустим трубка зацепится за одежду или ещё что-то во время тех же тренировок, т.е. будет рывок, то не будет болевых ощущений и.т.д., т.к. сам катетер закреплён пластырем на животе. Во время купаний в водоёмах делаю так, вся та же повязка, мочеприёник отсоединяю, отверстие катетера закрываю пробкой-крышкой (они есть на новых мочеприёниках надеты на концевик), закрепляю пластырем чтобы она не выскочила из катетера, сверху на всё это дело одеваю поясничный пояс, после того как накупался-наплавался, делаю перевязку, обрабатывая этил. спиртом и сухую повязку. Вот и всё.
Катетер Фолея меняю примерно раз в полтара-два месяца, иногда и дольше, мочеприёмник меняю раз в неделю, перевязку делаю через день-два, когда как. МП промываю либо раствором фурацилина, либо физраствором, раз в день или через день. Прочитал здесь что нельзя промывать мп через стому, но вот в моём случае как то так.
Вот такие пирожки с вермишелью!)

[LMA]

... уролог из приёмного покоя сказал что если положим то поставим эпицистому, если не соглашусь тогда они меня не примут. Температура была под сорок, поэтому согласился
... Можно ли восстановить мп, чтобы он начал выполнять функцию резервуара как раньше, т.е. наполнение-опорожнение??? Может с помощью упражнений, мед. процедур, физ. процедур, пережиманием трубки и.т.д? ...

Добрый день. Технически это возможно, но надо ли. Судя по всему, стому Вам поставили не просто так. Были основания для этого, и они сохраняются до сих пор. Идти на увеличение объёма мочевого пузыря - провоцировать обострение инфекционного процесса. Кроме того, закрытие стомы повышает нагрузку на почки. По этим причинам, зачастую вновь ставят стому тем, кому её недавно сняли В любом варианте, решать этот вопрос можно только очно.

[Баур]

... уролог из приёмного покоя сказал что если положим то поставим эпицистому, если не соглашусь тогда они меня не примут. Температура была под сорок, поэтому согласился
... Можно ли восстановить мп, чтобы он начал выполнять функцию резервуара как раньше, т.е. наполнение-опорожнение??? Может с помощью упражнений, мед. процедур, физ. процедур, пережиманием трубки и.т.д? ...

Добрый день. Технически это возможно, но надо ли. Судя по всему, стому Вам поставили не просто так. Были основания для этого, и они сохраняются до сих пор. Идти на увеличение объёма мочевого пузыря - провоцировать обострение инфекционного процесса. Кроме того, закрытие стомы повышает нагрузку на почки. По этим причинам, зачастую вновь ставят стому тем, кому её недавно сняли В любом варианте, решать этот вопрос можно только очно.

Добрый вечер! Спасибо! Получается, в моём случае стома-это навсегда?
Уважаемый Марк Анатольевич, случайно нет ли у Вас знакомого уролога у нас в Астане, с опытом лечения урологических проблем у спинальников?
С Уважением Баур.

[LMA]

...нет ли у Вас знакомого уролога у нас в Астане, с опытом лечения урологических проблем у спинальников?... .

К сожалению, нет. И не факт, что он там есть. Это не та специальность, с которой люди прячутся. Нейроуролог не будет работать в поликлинике, лишь в реабилитационном центре или институте урологии, например. Иногда - в частной урологической конторе. В Москве так.

[igortem93]

Приветствую и желаю всем здоровья.
Прошу врачей и пациентов о опытом ответить может ли рассечение сфинктера мочевого пузыря при застарелой
шейной травме спинного мозга быть альтернативой установленной 2 года назад цистостоме? Цеь-перевести мочевой пузырь в режим тотального недержания мочи и избежать осложнений от цистостомы.
Читал что так иногда делают. Но кто где и последствия мало известны.Советы практиков были бы очень кстати.
Срок травмы 26 лет.
Паллиативный уже пациент.
Спасибо. С наступающим русским Новым Годом!

[Доктор Качесов]

Однозначного ответа не будет.
1.Если пациент -мужчина, то помимо сфинктера мочевого пузыря есть проблема прохождения мочи через участок уретры, проходящей через простату. На этом участке тоже возникают задержки мочи, особенно, когда пациент сидит.
2. Рубец на сфинктере может разрастаться.
3. Любая операция при таком анамнезе сомнительна по прогнозу не только функции, но и по прогнозу осложнений и даже жизни.
4. Думаю, что, если после травмы 26 лет прошло, то лучше ставить цистостому и ухаживать за ней правильно.
Удачи!

[igortem93]

Доктор Качесов благодарю вас за ответ. Понятно. Значит надо оставаться на цистостоме.
Пол мужской. Возраст 56 лет.
К цистостоме адаптировался больше года. Поставили 14 размер. Постоянно забивался. Через месяц 16 -й и сейчас 20-й.
Просто не понятно как сохранять объем мочевого пузыря пережатиями. В разное время суток мочевой с разной скоростью наполняется. Когда цистостому в 2018 г. ставили был рефлюскс. Какой схемы профилактики придерживаться чтобы сохранить и мочевой и почки. Летом на УЗИ объем мочевого показал 180 мл приблизительно. Стенки без утолщений. Может быть не успели наполнить больше. Но и рефлюкс себе устраивать не хочется.
Сейчас пережимаем на 20-30 мин. несколько раз в день. Вытекает 70-100 мл. И так несколько раз в день.
Когда цистит обостряется не пережимаем.
Жидкости стараюсь пить много-литра 2. Только клюкву и бруснику не могу-желудок не любит.
В нынешней эпидемической ситуации важна верная домашняя профилактика.
Буду благодарен компетентным рекомендациям всех врачей и опытных коллег.

[Доктор Качесов]

А зачем Вы пережимаете катетер цистостомы? В Вашем случае этого нельзя делать. Она у Вас для того, чтобы моча не задерживалась и не возникал рефлюкс. Объем мочевого пузыря не имеет значения в Вашем случае.
Забивается камнями, потому что -гиподинамия.
1. Обильное питье любой жидкости
2. Фитолизин.
3. Цистон
Хотя бы , эти меры профилактики.
И принимайте противогрибковые препараты, хотя бы раз в месяц. (Микосист)
Для слизистой желудка -Омез (нексиум, и т.д)
Удачи!

[igortem93]

Благодарю вас. Еще Канефрон наверное можно добавить. Я его принимал. Вопрос как тогда предотвратить уменьшение объема мочевого пузыря? Это же не есть хорошо?

[igortem93]

Приветствую и желаю всем здоровья. Спинномозговая травма в шейном отделе С-7 С-6. Срок 26 лет. В 2018 г. возникли осложнения с мочеиспусканием. Попытки размочиться успехом не увенчались. До Новокузнецка здоровья и сил добраться не хватило... и вот 2 года уже как установлена цистостома. После установки цистостомы на УЗИ в больнице был выявлен рефлюкс.
Рекомендации от урологов разнились от врача к врачу. В поликлинике уролог уволился.
Вопрос как найти золотую середину чтобы сохранить приемлемый объем и здоровье мочевого пузыря при этом не допуская рефлюкса дабы сохранить здоровье почек. Но и камней избежать в органах.
Спасибо.

[LMA]

Добрый день. Пять дней назад Вы спрашивали о том же, сейчас перефразировали и задали вновь. Вам нужен квалифицированный ответ или подтверждение Вашим мыслям? То же и по сути вопроса. Что Вы хотите: сохранить свои почки и тем самым жизнь, или освободиться от цистостомы? Первейшая задача - полноценный отток мочи. Цистостома - оптимальный метод для этого. Есть ещё нефростома, когда моча отводится непосредственно от почек, но этот метод ещё меньше понравится. Пережимая стому на 20-30 минут, вряд ли Вы увеличите объём мочевого пузыря или вызовете рефлюкс. Но любые действия по увеличению объёма к рефлюксу будут приводить. Соответственно, если ставим в приоритет здоровье почек и сохранение жизни, объём не увеличиваем и к рефлюксу не приводим.