Для "больших массивов" есть миелотомия, пересечение корешков и нервов - т.н. "операции разрушения". Прибегать к ним можно только в самых крайних случаях, когда все остальные способы уже исчерпаны, но человек ни сидеть, ни лежать из-за спастики не может. Из этих разрушающих операций мы оставили в арсенале только резекцию запирательных нервов.gor333 писал(а):... На практике же я не знаком (не слышал) о применении ботокса на такой большой площади организма, с "отключением" целых групп мышц. ...
Примерно то же самое и с ботулотоксином (если речь вести именно о спинальной травме). Пригоден только для решения локальных задач, в тех же случаях, когда может быть применена новокаиновая блокада, но нужен более длительный срок действия. Например: пациент уже ходит, но никак не может опуститься на носок из-за спазма в икроножной мышце. Делаем обычные блокады, проводим электростимуляцию и пр. и др. Если мы убедились - причина в икроножной мышце, но спастика в ней не устранена, одним из методов может быть и ботокс. Действие препарата сохраняется примерно 4 месяца, за это время пациент должен переучиться ходить.
Снять спастику одновременно с мышц бедра, голени, да ещё и с двух сторон ботулотоксином не получится, потому что для этого надо будет выйти из терапевтического окна - превысить вдвое-втрое максимально допустимые дозировки. Риск для жизни возрастает существенно, возможность продолжительного положительного эффекта минимальна.
