Декомпрессивные операции в позднем периоде

[Гость]

Предисловие кратко: я перенёс в сентябре запланированную операцию по декомпрессии и снятию пластин с ревизией спинного мозга задним доступом, к сожалению, декомпрессии полностью устранить не удалось, кроме спаек, которые вроде как иссекли, давит клин из тел позвонков и теперь в перспективе у меня ещё одна операция по выпрямлению канала уже передним доступом.Там понадобится трансплантат позвонка, имеет смысл поставить искуственный(свой у меня уже изьяли со стороны бокового разреза ну и с точки зрения сокращения времени операции), всвязи с этим и вопросы где его можно приобрести(называется он пористый никелит-титан), по некоторым данным, он из Ваших краёв разработан, уважаемый LMA, я думаю оплатить и получить его по почте.Что может кто-нибудь сказать об этом трансплантате плохого или хорошего, интересует и мнение больных в первую очередь.
Заранее спасибо за возможную информацию.

[LMA]

Пористый имплантат из никелида титана (TiNi, ещё называют нитинол) выглядит как кусок пемзы, только прочнее. Делают в Томске и Новокузнецке. Это один из наиболее биоинертных материалов для имплантации. Проблем особых с ним не возникает, неплохо врастает в кость, применяется для пожизненной имплантации. Используется для замещения собственной кости, как для восстановления опорности позвоночника, так и для того, чтобы не оставлять полости.

Только вот что непонятно: если Вам сняли пластины, то срок после травмы более года. Есть ли необходимость делать переднюю декомпрессию и спондилодез в такие сроки?

[Михаил]

у меня стоит такой имплантант, никакого дискомфорта не испытываю.

[вячеслав]

Спасибо за информацию. Дело в том, тело позвонка-аутотрансплантанта заходит в см канал почти наполовину 7мм (видимо не очень удачно установленный год назад) и похоже это является основной причиной сдавливания. То на что мы рассчитывали - убрать компрессию, освободив место сзади и убрав спайки в дуральном мешке, не дало заметного эффекта. И миелография с контрастом и МРТ показывают непроходимость ликвора в месте "клина" позвонка. Да ещё латка, постав-
ленная после ревизии СМ на разрезе твёрдой оболочки пропускает ликвор в межмышечное пространство, но может со временем затянется. А пластины сзади сняли заодно, за год они свою роль выполнили, позвонки срослись и держатся без фиксации. Вот только это пресловутое искривление осталось неизменным. Не удовлетворившись таким результатом, мы с нейрохирургом планируем довести до конца начатое дело по декомпрессии. Иссечь "клин" он говорит, что там очень неудобно, практически на ощупь, надёжнее по его мнению вырезать этот старый аутотрансплантант. вставить необходимый по размерам новый (нитинол) и зафиксировать пластиной сбоку это дело(теперь уже навсегда).Таким образом, выравнять СМ канал, что к большому сожалению, не удалось сделать на первых операциях. Это небольшой ракурс в предисторию, для пояснения на Ваше замечание, Марк Анатольевич, о смысле передней декомпрессии в таком периоде(1год). Я знаю общее мнение Качесова В.А. что декомпрессия желательна и даже в таком периоде, что с неё надо начинать иначе восстановление неперспективно.Я и пытаюсь этого добиться. А Ваше мнение,Марк Анатольевич, по поводу декомпрессии в периоде год и более, имеет ли она смысл? Операции для организма конечно не сахар, по себе могу сказать, месяц почти "отходняк". Но заниматься реабилитацией и знать в подкорке о компрессии и ущербности в СМ канале тоже антагонизм и ещё какой. И всё же к вопросу: На кого в Новокузнецке можно направить заказ на нитинол? Я в конце ноября опять планирую переднюю декомпрессию.
С уважением, Вячеслав.

[LMA]

Производит нитинол в Новокузнецке контора Котенко Виктора Васильевича. Если найду его реквизиты - напишу. Надо признать, что не очень обычная ситуация, когда пациент ищет металлоконструкцию для синтеза. Впрочем, время такое, что можно уже ничему не удивляться.

[вячеслав]

Буду благодарен за адрес или телефон. Что делать, если в арсенале Областной больницы нет такого имплантанта, и много чего другого нет, хорошо что хоть врачи знают о новинках из журналов и встреч на конференциях. Поэтому для пользы дела лучше самому позаботиться о себе. Может через страховой мед. полис удастся компенсировать затраты, попробую. Металлоконструкция у нейрохирурга есть и для меня зарезервирована, с ними тоже у нас дефицит. Конечно можно опять взять косточку из правого бедра(из левого уже брали), но мне потом лежать придётся дней 10 на правом боку. а со швом это проблематично. Но как то от "клина" в 7мм избавляться надо однозначно, как я понимаю уже, в противном случае и трофика тканей ниже травмы будет ухудшаться и про ходьбу можно забыть.

[C4ётчик]

Здравствуйте, уважаемые господа! Может, ответ есть и на сайте, но не имею возможности его просматривать, т.к. работаю в инете с телефона. Собственно к теме:Что такое декомпрессия? Для чего её делают? Нужна ли она мне? У меня компрессионный перелом С4 с подвывыхом(вроде так). Стоит пластина. После травмы видел снимок. Там маленький кусочек откололся в нижней части позвонка слева.
Правая сторона у меня восстановилась отлично, а левая-нет(это я на ту отколовшуюся часть намекаю). Травме 10 месяцев. Заранее благодарен за ваши ответы.

[LMA]

Компрессия – давление. Декомпрессия – устранение давления. Применительно к спинальной травме, компрессия – давление на спинной мозг. Декомпрессия – устранение костных или мягкотканных образований, сдавливающих спинной мозг и его корешки, питающие сосуды. Декомпрессия наиболее эффективна в первые 6 часов после травмы, однако на шейном уровне может давать эффект и в позднем периоде травмы.

P.S. Дорогой С4ётчик, аргумент про Интернет с телефона не очень сильный: если у Вас старенький телефон, Вы не можете просматривать Форум и Вам некогда смотреть, что тут мы уже наваяли, Вам больше подойдёт форум на MedLinks.

[C4ётчик]

Спасибо вам большое, LMА, что просветили. Я теперь уже и не знаю, что и думать. В чём проблема... Операцию в тот же день сделали. Насчёт декомпрессии-не знаю. Наверно просто срослось неправильно. Жаль.
Насчёт инета-телефон у меня современный. Пользуюсь браузером Opеrа mini 2.0 Ссылка на форум работает, а остальные-нет. Сорри, что не в тему.

[Елена Телегина]

Марк Анатольевич, едем к вам на операцию. Евгений Валерьевич сказал надо убрать компрессию на с.м. (С7. )
На какую сумму нам расчитывать, хотябы примерно....

[Макс 999]

было 16.800 из них 50% оплачивало государство. плюс эплант если надо.

[sweta]

Здравствуйте. Я с мужем прочитала максимум информации. Многие вопросы отпали сами собой. У мужа перелом дужек исуставных отростков, оскольчатый перелом тела L2 позвонка 2ст., вывих L1позвонка, полный стеноз позвоночного канала. Ушиб - сдавление спинного мозга с синдромом полного нарушения проводимости. Нижняя параплегия. Нарушение функции тазовых органов по типу задержки. Были сделаны 2 операции. Транспедикулярный остеосинтез L1-L3 4-винтовой системой "СИСТЕЗ". Декомпрессивная ламинэктомия L2, частично L1. Левосторонняя экстроперитонеальная декомпрессивная резекция тела L2 позвонка, удаление костных фрагментов из позвоночного канала, корпородех L1-L3 сетчатым мэшем с аутокостью. Через 2 месяца ездили на ренген контроль, произошла миграция металлокострукции. Описание ренгена:система "СИНТЕЗ" сохраняет вывих тела L1, влево до 1,5см. Рекомендовали 2 выхода:1)"месяца в жестком корсете, послде можно присаживать,2) операция. Посоветуйте, что делать. Начались боли, думаем что корешковые. Еще болит спина ниже травмы, может давит корсет? [/list]

[Доктор Качесов]

По описанию трудно консультировать. Думаю, Вам нужно ехать в Новокузнецк на очную консультацию.

[sweta]

как везти? я боюсь компрессии. не отелось бы ехать ради консультации, мы живем в краснодарском крае. Еще у мужа сильные боли в спине, переворачиватся может с сильными криками. карсет снял сильно давит. нервопотолог назначал: прозерин 2раза по 10 уколов,мильгамма, максидон,цитофлавин,ноотропил, луцетам. не считая витаминов. я с удовольствием поехала бы, но нет возможности оформить через больницу. а денег на поездку маловато. у меня еще дочь с переломом ноги 5 лет.

[sweta]

ЗДРАВСТВУЙТЕ МЫ ПОЛУЧИЛИ ВЫЗОВ В НОВОКУЗНЕЦКИЙ ЦЕНТР, В ДЕПАРТАМЕНТЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НЕ ДАЮТ НАПРАВЛЕНИЕ, МУЖУ НУЖНА ОПЕРАЦИЯ ПО СТАБИЛИЗАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА, ПО ИТОГАМ РЕНТГЕНА У НЕГО МИГРАЦИЯ МЕТАЛЛОКОНСТРУКЦИИ, ХОТЕЛОСЬ СДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ В НОВОКУЗНЕЦКЕ НО НЕЗНАЮ ПОТЯНУ ЛИ ФИНАНСОВО ТАК КАК ПОЕЗДКА ПОЛУЧАЕТСЯ ЗА СВОЙ СЧЕТ, ПОДСКАЖИТ КАК БЫТЬ,