Профилактика и лечение пролежней

[Редиска]

Доктор, спасибо за ответ!
Рана очищается, но появилась ерунда: у больного стреляющая боль в глазах, повысилось давление -12080(вчера)- 15090(сегодня), пульс - 70-85, температура - 34,5(вчера)-36. Т.е. боли и его сушит сильно, нечеткая речь, в глазах красные прожилки... Позвонил в скорую, но там выслушав все, слава героям, посоветовали каптопресс: температуры нема, давление невысокое(15090), пролежень без гноя - не приедем; суббота- поликлиника не работает.
За день до этого он подул в трубку, больше, чем обычно, и я в азарте не стал его останавливать, "помог". Может это ВЧД повысилось?
Боль приходит приступами, он начинает моргать глазами часто. Дал пока что таблетку парацетамола(0,5г) и 25мг каптопресса. Его трусит все равно периодически. Но он хотя бы заснул сейчас. Моча чистая, светлая.
Думаю, что наверное, это связано с раной. Но смущает, что ране не один день, а началось только вчера вечером. Может потому что заливал гиперосмолярную мазь с лидокаином, а вчера залил чисто левомеколь.
Это что-то типа автономной дисрефлексии только на рану?! Сбивать давление или поставить что-то обезбаливающее? Или дать кофе, чтобы бодро отрапортовать, что в двоеборье с манометром взяли в сумме 500 и чтобы приехали за рекордсменом и взяли в сборную?

[Дим]

Пришла еще неделя ....
В пн меня положили в больницу но уже не по направлению участкового хирурга и не по месту жительства....а по ...… (теперь никакой беспечности =пролежни нельзя лечить бетадином с хирургами на дому или ехать в гнойную хирургию по месту жительства без знакомства в надежде на достойную помощь = народу там тьма в основном ампутации и спинальник с гнойным пролежнем там неуместен и тд...)…
Марку Анатольевичу за настоящий Форум и личный контакт и Ирине врачу кардиологу (не поленившейся почитать первые 7 страниц форума) которая чистила гной и почти 2 недели помогла дотянуть мне до стационара отдельные благодарности.
Лечение и перевязки проводит лично ........
5 дней чистки шариками с перекисью и турунды с боркой тк мне в первый же день сказали что несмотря на старательное домашнее лечение гной еще остался....кроме этого УФО копчика и по 3 капельницы в день для поднятия иммунитета = никаких антибиотиков "ни туда ни сюда", взяли посев .....если за выходные мл мед персонал "не перестарается" то с пн переводят на гипертонический и пока обещают сохранить без операции (на 3-4 года) копчик..а уж мази с левомеколем или что там будет есно еще позже =когда выпишут домой....вот как то так по прогнозам а уж как будет на самом деле одному Богу ведомо...

Попутно боремся с урологическими проблемами ...тут свои плюсы и минусы = в нашем городе нет платно-частного КУДИ а в стационарах я пока сталкиваюсь с молодежью которая кроме антибиотиков ничего не прописывает .. это минус -ну а плюс то что с почками пока ничего критичного и все обострение пошло от небольшого воспаления предстательной (аденома простатит) что увеличило обьем остаточной мочи... и скорее всего связано с тем что посл 4 месяца ( был перелом коленной чашечки) =живу в кровати... жив буду если, то планирую покупать вертикализатор с приводом ит д... штудирую раздел по урологии тут есно...

[Доктор Качесов]

Редиска, заочно судить сложно. Но по логике описания больше похоже на сопутствующую мочекаменную болезнь. Пролежень не сопровождается стреляющими болями и мозговой симптоматикой. Неужели сложно найти думающего доктора (пусть даже из платных клиник)?

[Доктор Качесов]

ДИм, у Вас такая же ситуация, как у Редиски (только с копчиком). А может даже с седалищными костями. Нужны обследования и решения вопроса об оказании хирургической помощи.

[Дим]

Найти грамотного хирурга по пролежням очень и очень проблематично тк опыт лечения пролежней есть только у тех врачей где пациенты вынуждены долго лежать ( ожоговые центры спинальные отделения итд ) кроме того даже если вы найдете специалиста не каждый из них захочет с вами возиться ( в той же мск очень частая картина =карманы полны денег специалист рядом а тебя все равно никто не лечит пока не будет сделан соответсвующий звонок...) Если бы не этот сайт меня бы наверное уже в живых не было..а вышел я на него случайно загуглив =пролежень-карман ….как то надо этот сайт раскручивать чтобы люди выходили на него автоматом а не волею случая.

[Доктор Качесов]

Дим, сражайтесь! Удачи!

[Admin]

вышел я на него случайно загуглив =пролежень-карман ….как то надо этот сайт раскручивать чтобы люди выходили на него автоматом а не волею случая.

Ну не знаю, по запросам "травма спинного мозга", "позвоночно-спинномозговая травма" сайт все 15 лет в первой десятке, если не пятерке.

[LMA]

Дорогие друзья, ваши методы лечения себя или своих близких ужасают. Владимир Александрович пишет: найдите специалиста. Пусть это даже врач-интерн или медсестра из гнойной хирургии. Очную работу заменить нельзя. Но если Вы всё же решили лечиться самостоятельно - хотя бы читайте. Те вопросы, которые задаются лично мне, однотипны. Непосредственно под моим развёрнутым ответом уже другой человек рассказывает о своём "опыте" и каждый шаг напрямую противоречит моим же советам выше в предыдущем сообщении. Меня это не задевает - каждый волен делать то, что считает необходимым. Но зачем у меня-то спрашивать, что дальше?

Если в местном лечении используется более 3-х медикаментов, человек либо вообще ничего не понимает, либо знает всё. Каждый этап на перевязке направлен на одно и то же - способствовать удалению гноя. Причём оттекать гной должен и между перевязками. Не знаете, как работает тот или иной медикамент - не применяйте. Грамотного хирурга найти сложно? Да тут и неграмотный справится. Аккуратно помыть, рыхло тампонировать и лечь так, чтобы гной оттекал в повязку - всё. Этого хватает в 99% случаев. Весь вопрос в том - как именно это сделать. Медсестра из гнойной хирургии знает, а вы - нет. Позовите хотя бы медсестру.

[Дим]

Месяц провел в стационаре (гнойная хирургия) лечили вначале боркой потом гипертоническим и перешли на левомеколь … дыра заросла с боков, кости не видно и стала как свищ, эксудат стал прилично меньше но есть и поэтому ход пока к сожалению полностью не зарастает, повязка немного намокает на ощупь к утру следующего дня (за ночь)..без турунд пока эксудат увеличивается поэтому "турундимся" так гораздо суше ...уменьшил употребление жидкости (включая еду) примерно до 2-2.5 литров в сутки . Уропроблемы решил, когда убрал остаточную мочу 6-7 раз в день разовой катетеризаией.. воспаление сфинктера и др проблемы (как и спрогнозировала Коршунова) прошли и теперь сливаюсь то сам то с катетером примерно поровну раз за сутки.

После всего что со мной случилось могу подытожить -когда везде говорят пейте больше жидкости это означает что вы пьете очень мало и надо пить 1.5-2 литра ....а ни как не 3 и не в коем случае не 4 (как я на протяжении многих лет ...посадите сердце, угробите кости, везде будут отеки в общем обьеме литров на 8 ну и возрастет остаточная есно ..а когда "возмутятся" почки будите потеть и из всех дырок ран и карманов пойдет приличный эксудат.. получите аля пролежни без всякого насиживания итд .. как то так. Всех с наступающим НГ и конечно поправиться!

[LMA]

... когда везде говорят пейте больше жидкости это означает что вы пьете очень мало и надо пить 1.5-2 литра ....а ни как не 3 и не в коем случае не 4 ...

..а когда "возмутятся" почки будите потеть и из всех дырок ран и карманов пойдет приличный эксудат.. получите аля пролежни без всякого насиживания ...

... Всех с наступающим НГ и конечно поправиться!

И Вас также с наступающими праздниками, здоровья и сил справиться со всеми этими проблемами.

Вы абсолютно правы, что к любой рекомендации необходимо подходить с чувством меры. Есть индивидуальные особенности также. Одна из моих пациенток, очень миниатюрная женщина, даже не пыталась соблюдать питьевой режим, потому что два литра она физически не могла выпить за сутки, максимум пару стаканов, чем удваивала свой обычный объём потребляемой жидкости.

Вместе с тем, почки обладают довольно высокими ресурсами по выведению избыточной жидкости, если это здоровые почки. Поэтому питьевой режим лучше бы согласовывать с урологом или нефрологом, исходя из своей ситуации. Рекомендация всем подряд "пить как можно больше" - конечно же, безграмотная. Вместе с тем, когда учёные мужи спорят, надо ли рекомендовать пить три литра или два литра в сутки, без учёта хотя бы минимальной информации - роста, веса, региона проживания, - это также не слишком правильно, как мне кажется.

И конечно же, предполагать "образование пролежня безо всякого насиживания" также очень опасное заблуждение. Пролежень без насиживания называется абсцессом или флегмоной мягких тканей. Если же гнойник образуется в местах типичной локализации и называется пролежнем - он от давления, однако. Но способность мягких тканей противостоять давлению действительно разная у разных людей.

Всех с наступающими праздниками, здоровья и счастья!

[fort]

Найти грамотного хирурга по пролежням очень и очень проблематично ...

Подскажите пожалуйста, где в Москве можно найти хорошее отделение по диагностике и лечению пролежней . раньше была знаменитая девятнадцатая больница, но сейчас она закрыта...

[Дим]

Найти грамотного хирурга по пролежням очень и очень проблематично ...

Подскажите пожалуйста, где в Москве можно найти хорошее отделение по диагностике и лечению пролежней . раньше была знаменитая девятнадцатая больница, но сейчас она закрыта...

19-й больницы нет, но есть 19-я гнойная хирургия

[fort]

Найти грамотного хирурга по пролежням очень и очень проблематично ...

Подскажите пожалуйста, где в Москве можно найти хорошее отделение по диагностике и лечению пролежней . раньше была знаменитая девятнадцатая больница, но сейчас она закрыта...

19-й больницы нет, но есть 19-я гнойная хирургия

а где это такая?
Пробежался по интернету, составил список сайтов больниц, где есть отделение гнойной хирургии
https://www.vishnevskogo.ru/about/depar ... -khirurgii
https://gkb81.ru/departments/19-otdelen ... -hirurgii/
https://volynka.ru/Departments/Details/49
https://www.klinika29.ru/disease-and-tr ... epartment/
http://gkb15.moscow/departments/213/3860/
https://gkb4.ru/otdel/otdelenie-gnojnoj-hirurgii/
http://gkb-23.ru/department/gnojnaya-hirurgiya/
https://gkb13.ru/lechebnye-otdeleniya/gnoynoy-hirurgii/
http://gkb51.com/paid_services/gnoynaya-hirurgiya/
https://gkb64.ru/otdeleniya/otdelenie-g ... rurgii-14/
http://www.cchp.ru/bolnitsa/centri-i-ot ... khirurgii/


я так понимаю, желательно ориентироваться на больницы, где есть нейрохирургическое отделение и опыт работы с пролежнями у больных с травмой спинного мозга... потому что в некоторых больницах на сайте даже не указаны пролежни, как область их специализация

[Дим]

https://gkb81.ru/departments/19-otdelen ... -hirurgii/

[Alexk]

Приветствую форумчан.
Образовался у меня на боку пролежень 3х4 см, как недоглядели сами не поймём, лечили вишневским, потом левомеколем, сейчас используем воскопран с метилурацилом, заживление идёт но медленновато. Посоветовали на днях и дали пару ампул на пробу лайфферон, действующее вещество интерферон, с историей как кто то залечил им страшные раны от псориаза и типа от пролежней очень помогает, надо этот порошок разводить и прикладывать к пролежню, но чёт у меня сомнения по этому препарату, в показаниях вообще нет ни ран ни пролежней, а применять уколами. Может кто лечил подобным пролежни или это из серии сказок про белого бычка?