Травма спинного мозга - Форум

Уважаемые формучане, помогите пожалуйста советом! У мужа травма грудного 6 лет. Последний год с небольшим начались постоянные проблемы с мочевым и почками. Прошлой весной с марта по май болел пиелонефритом+гидронефроз. Выписали из больницы с ужасно мутной мочой, но сказали, что она еще не скоро восстановится. Пол года мы следовали прописанному лечению: уросептики, фурамаг и 3-4 р в день катетеризация. Пол года моча была немного мутная, апаха и никогда не было температуры или плоххого состояния. В декабре мы поехали на узи и анализы в поликлиннику...Просто так, чтобы контроль сделать, но не по жалобам.... И тут началось. На узи показало, что в мочевом есть маленькое воспаление - цистит. Назначили мегасеф. И после этого началсь. С декабря месяца каждый месяц происходит следующее: -10 дней антибиотик, 7-10 дней нормально, и поднимается температура....Опять назначают антибиотик, 7-10 дней все нормально после приема антибиотика, а потом опять температуры. Так было всю зиму и весну. Весной в конце апреля начался пиелонефрит... Пролечили..Неделю нормально-поднялась опять температура, и началось рожистое воспаление....Лечили в больнице рожу, выписали, на 2 день дома опять цистит....сегожня ровно неделя, как муж окончил прием антибиотика от цистита и у него опять озноб...Мы в отчаянии. Мы не понимаем что мы делаем не так... Экстракт клюквы пьем каждый день, плюс клюквенный морс, плюс пили сейчас неделю эхинацею, катетеризация 4 раза в день....канефрон постоянно....Что делать? Может у кого-то было такое? Каждый раз высеивается новая инфекция.... Я так понимаю что дело в катетеризации, но он моет руки, обраватывает все стрептоцидом и хлоргексидиом. Мы просто не понимаем почему так происходит=( Пока пили фурамаг каждый день по 100мг перед сном было все ок.... Но так ведь нельзя делать постоянно... Я в панике=( Помогите пожалуйста...пишу со слезами на глазах

Вы из какого города?

Maria, а без катетеризации обойтись нельзя - остаточной много, самостоятельный отток затруднён?
Может без катетеризации промыть естественным путём получится лучше с этими же составляющими?

Доктор Качесов писал(а):Вы из какого города?

Мы из Бреста. Беларусь

Серёжка писал(а):Maria, а без катетеризации обойтись нельзя - остаточной много, самостоятельный отток затруднён?
Может без катетеризации промыть естественным путём получится лучше с этими же составляющими?

Большая остаточная. 250 мл минимум. Сама не отходит.

Здравствуйте. Только что были у уролога. В посеве, который был сделан неделю назад сразу после приема антибиотиика ( ко-тримоксазол) , ничего не нашли. Но ОАМ вчерашним днем уже плохой. Назначил Мегасеф на 10 днейи 3 дня подряд сдавать посев зачем-то. Уролог сказал, что в ситуации мужа , когда неурогенный мочевой пузырь и попала инфекция, нужно принимать антибиотики курсом 2-3 месяца. меняя антибиотик. Спросили про промывание мочевого и возможную отмену катетеризации, так как катетер все же источник инфекции, он сказал что промывать нельзя, отменять катетеризацию нельзя.

Гидронефроз-то откуда? Вероятно, недостаточное количество катетеризаций. Или на какое-то время необходимо ставить постоянный катетер. Но всё это решать лечащему урологу.

Как мне сообщил главный внештатный специалист по лучевой диагностике МЗ Крыма сама методика обследования спинальных больных, когда одновременно делают УЗИ почек и мочевого пузыря в наполненном состоянии, часто приводит к гипердиагностике расширения ЧЛС из-за естественного повышения давления в них. УЗИ почек нужно делать на пустой мочевой пузырь.

LMA писал(а):Гидронефроз-то откуда? Вероятно, недостаточное количество катетеризаций. Или на какое-то время необходимо ставить постоянный катетер. Но всё это решать лечащему урологу.

На момент, когда был поставлен диагноз гидронефроз, катетеризаций не было никаких вообще, Нам никогда не говорили, что это нужно. Была остаточная всегда. И вот на фоне пиелонефрита, которые в итоге случился, был поставлен диагноз вторичный гидронефроз. Гидронефроз ушел за время лечения в больнице, сейчас его нет. И не было на протяжении всего года. Нам при выписке назначили катетеризацию. Проблема в постоянных инфекциях теперь. Они вылазят постоянно. Цистит просто не отступает. Новая волна приходит сразу же после окончания курса антибиотика. Мы просто хотим понять, что мы делаем не так, или делаем не достаточно хорошо, чтобы избавиться от таких частых рецидивов.

Admin писал(а):Как мне сообщил главный внештатный специалист по лучевой диагностике МЗ Крыма сама методика обследования спинальных больных, когда одновременно делают УЗИ почек и мочевого пузыря в наполненном состоянии, часто приводит к гипердиагностике расширения ЧЛС из-за естественного повышения давления в них. УЗИ почек нужно делать на пустой мочевой пузырь.

Спасибо за информацию!

Admin писал(а):Как мне сообщил главный внештатный специалист по лучевой диагностике МЗ Крыма сама методика обследования спинальных больных, когда одновременно делают УЗИ почек и мочевого пузыря в наполненном состоянии, часто приводит к гипердиагностике расширения ЧЛС из-за естественного повышения давления в них. УЗИ почек нужно делать на пустой мочевой пузырь.

А нам в Новокузнецке всегда рекомендуют с наполненном мочевым идти на УЗИ... похоже везде свои требования

Ivan писал(а): А нам в Новокузнецке всегда рекомендуют с наполненном мочевым идти на УЗИ... похоже везде свои требования

УЗИ мочевого пузыря делают с наполненным - иначе ничего не увидят, а почки, видимо, именно с опорожнённым нужно делать.

УЗИ мочевого пузыря делают в две фазы: в наполненном состоянии и после опорожнения, чтобы оценить количество остаточной мочи. После чего лучше всего и делать УЗИ почек. Понятно, что это не всегда удобно, да и времени много занимает, но методически - правильно.

Maria писал(а):... Мы не понимаем что мы делаем не так... Я так понимаю что дело в катетеризации, но он моет руки, обрабатывает все стрептоцидом и хлоргексидиом. ...

На Форуме где-то было обсуждение разницы между чистой и стерильной катетеризацией. Известно, что обострения уроинфекции чаще в 7 раз, если катетеризация нестерильная. Дома сделать именно стерильную вряд ли возможно, но какие-то моменты надо заново оценить. Может быть, дело в том, что катетеризация Вашего супруга не оптимальна. Например, я вообще не понял, причём здесь стрептоцид? Есть правила обработки рук, специальные растворы для этого. Правила обработки наружных половых органов и катетеризация таким способом, чтобы та часть катетера, которая погружается в уретру и мочевой пузырь, не была инфицирована. Потом, кратность выведения. В среднем, между катетеризациями не должно накапливаться более 400мл. Не должно быть "то густо, то пусто" - в одну катетеризацию 200мл, в другую - 600мл.

LMA писал(а):

Maria писал(а):... Мы не понимаем что мы делаем не так... Я так понимаю что дело в катетеризации, но он моет руки, обрабатывает все стрептоцидом и хлоргексидиом. ...

На Форуме где-то было обсуждение разницы между чистой и стерильной катетеризацией. Известно, что обострения уроинфекции чаще в 7 раз, если катетеризация нестерильная. Дома сделать именно стерильную вряд ли возможно, но какие-то моменты надо заново оценить. Может быть, дело в том, что катетеризация Вашего супруга не оптимальна. Например, я вообще не понял, причём здесь стрептоцид? Есть правила обработки рук, специальные растворы для этого. Правила обработки наружных половых органов и катетеризация таким способом, чтобы та часть катетера, которая погружается в уретру и мочевой пузырь, не была инфицирована. Потом, кратность выведения. В среднем, между катетеризациями не должно накапливаться более 400мл. Не должно быть "то густо, то пусто" - в одну катетеризацию 200мл, в другую - 600мл.

Большое спасибо! Мы изучим правила катетеризации еще раз. Я постараюсь найти на форуме. На самом деле нам не объясняли, как это делать. Нам назначили катетеризацию. Обучения по этому поводу не было.