Re: Восстановление
Добавлено: Сб 14.12.2013 8:13
Пока пишу новую монографию о комплексном подходе в интенсивной реабилитации, решил на этом сайте ознакомить специалистов и выслушать мнение участников форума. Это позволит улучшить содержание монографии.
Цель: Ознакомить специалистов с новинками, применяемыми нами, для повышения эффективности интенсивной реабилитации.
1. Кратко описать тренажеры и их функцию
2. Показать на клинических примерах эффективность применения тренажеров
Одна из актуальных проблем в реабилитации пациентов с параличами различной этиологии- это восстановление тонуса мускулатуры и объема мышц ниже места повреждения. Эта проблема часто связана с разностью тонуса мускулатуры и объема мышц на левой и правой сторонах ниже места повреждения. Особенно эта проблема волнует специалистов и пациентов при попытках вертикального передвижения в пространстве. Также сопутствующим фактором, утяжеляющим реабилитацию, являются контрактуры суставов нижних конечностей.
Все эти проблемы очень часто обусловлены не столько тяжестью травмы, а в большей мере отсутствием специалистов и специальных приспособлений, которые бы помогли специалистам и самим пациентам делать нужные правильные упражнения с минимумом физических усилий. Каждый из Вас коллеги, согласится, что реабилитация- это тяжелый физический труд пациента и реабилитолога.
После проведения первичного курса реабилитации, описанного нами в книгах " Основы интенсивной самореабилитации" Мы почти сразу переходим к методам реабилитации с помощью разработанных нами тренажеров.
1. ЭКСФЛЕКС. Почему был разработан этот тренажер. Ни один пациент с парапарезами или параличами нижних конечностей не в состоянии сделать самостоятельный наклон вперед. Даже если он способен передвигаться с ходунками или палочкой. Вот отсутствие этого нормального физиологического движения и свидетельствует о дискоординации тонуса мускулатуры. Для воссполнения этого пробела и разрабатывался тренажер ЭКСФЛЕКС.
Первые результаты применения показали, что именно тренировки наклонов в вертикальном положении у пациентов с параплегией и тетраплегией дают очень выраженный эффект. Причем эффект оказался выше, чем мы прогнозировали.
Принцип работы тренажера. Так как пациент не может самостоятельно выпрямится из согнутого положения, то он давит руками на рычаг тренажера. Под действием массы тела рычаг на колесах отъезжает вперед и натягивает пружину, которая идет от рычага к неподвижной части тренажера. Затем сила натяжения пружины возвращает пациента в исходное положение, т.е он выпрямляется.
1.Все пациенты СУБЪЕКТИВНО отмечали в первые три дня тренировок появление различных ощущений в "немых" зонах в поясничной области, в бедрах, голенях, стопах и ягодицах (мурашки, распирание, тепло, тяжесть и т.д).
2. Через 1-2 недели объективно отмечалось увеличение объема мускулатуры бедер, голеней, ягодиц.
3. Объективно отмечалось возрастание силы мускулатуры. (На передней подвижной вертикальной штанге конструкции ЭКСФЛЕКСА имеется регулятор натяжения пружины. Ослабление натяжения пружины при самостоятельном разгибании пациента и позволяло судить о возрастании силы собственной мускулатуры пациента)
4. Обычно уже в течении первого месяца наблюдался отрыв пяток от платформы, что свидетельствовало о возрастании тонуса мускулатуры голеней и укреплении связочного аппарата голеностопного сустава и мышц стопы.
5. Также пациенты отмечали улучшении функции тазовых органов: мочеиспускания и дефекации. Что, по видимому, связано с улучшением тканевого кровотока в малом тазу при занятиях в вертикальном положении в ЭКСФЛЕКСЕ.
6. Субъективно все пациенты отмечали высокую эффективность такого простого с виду тренажера.
7. Через месяц занятий у многих пациентов отмечалось произвольное замыкание колен, что в дальнейшем позволяло им легче передвигаться в СПЕЦХОДУНКАХ.
Клинический пример.
1. Пациент 47 лет Травма шейного отдела С5-С6. " Ныряльщик". Травма 5-летней давности. Прошел реабилитацию во многих центрах за рубежом и в России. Несмотря на достаточно внушительный объем мускулатуры тела и конечностей, самостоятельно в вертикальном положении в спецходунках стоять не может ("Текучий"). После 3-х недель занятий на ЭКСФЛЕКСЕ смог начать тренировки по обучению навыкам хождения в спецходунках. Объективно отмечалось резкое увеличение объема мускулатуры ягодиц бедер и голеней. Пациент отметил также улучшение функции тазовых органов.
2. Пациентка Н. 37 лет. Автотравма грудного отдела. давность 6 лет Нижняя параплегия. Проходила реабилитацию в России и за рубежом неоднократно. При поступлении к нам резко выражена дистрофия мускулатуры поясничного отдела, ягодиц, бедер и голеней. После занятий в тренажере ЭКСФЛЕКС в течение 40 дней. Тонус и объем мускулатуры восстановились примерно на уровень нормы. (кстати, сама пациентка это отметила по изменению размера трусов с 44 размера на 48 размер). Также стало произвольно замыкать правое колено. Что позволило перейти ей к самостоятельным занятия на спецходунках.
Регулировка коленоупоров в продольном направлении позволяет использовать тренажер и при сгибательных контрактурах колена. и голеней. Постепенная разработка контрактур при наклонах вперед позволяет достаточно быстро разработать контрактуры в суставах конечностей.
Анализ наблюдений более 60 пациентов позволяет сделать вывод о высокой эффективности тренажера ЭКСФЛЕКС для восстановления тонуса и объема мускулатуры. Отрицательных эффектов мы не наблюдали..
Если это сообщение интересно, то автор продолжит тему об использовании тренажеров при интенсивной реабилитации. (благодарю за внимание!)
Цель: Ознакомить специалистов с новинками, применяемыми нами, для повышения эффективности интенсивной реабилитации.
1. Кратко описать тренажеры и их функцию
2. Показать на клинических примерах эффективность применения тренажеров
Одна из актуальных проблем в реабилитации пациентов с параличами различной этиологии- это восстановление тонуса мускулатуры и объема мышц ниже места повреждения. Эта проблема часто связана с разностью тонуса мускулатуры и объема мышц на левой и правой сторонах ниже места повреждения. Особенно эта проблема волнует специалистов и пациентов при попытках вертикального передвижения в пространстве. Также сопутствующим фактором, утяжеляющим реабилитацию, являются контрактуры суставов нижних конечностей.
Все эти проблемы очень часто обусловлены не столько тяжестью травмы, а в большей мере отсутствием специалистов и специальных приспособлений, которые бы помогли специалистам и самим пациентам делать нужные правильные упражнения с минимумом физических усилий. Каждый из Вас коллеги, согласится, что реабилитация- это тяжелый физический труд пациента и реабилитолога.
После проведения первичного курса реабилитации, описанного нами в книгах " Основы интенсивной самореабилитации" Мы почти сразу переходим к методам реабилитации с помощью разработанных нами тренажеров.
1. ЭКСФЛЕКС. Почему был разработан этот тренажер. Ни один пациент с парапарезами или параличами нижних конечностей не в состоянии сделать самостоятельный наклон вперед. Даже если он способен передвигаться с ходунками или палочкой. Вот отсутствие этого нормального физиологического движения и свидетельствует о дискоординации тонуса мускулатуры. Для воссполнения этого пробела и разрабатывался тренажер ЭКСФЛЕКС.
Первые результаты применения показали, что именно тренировки наклонов в вертикальном положении у пациентов с параплегией и тетраплегией дают очень выраженный эффект. Причем эффект оказался выше, чем мы прогнозировали.
Принцип работы тренажера. Так как пациент не может самостоятельно выпрямится из согнутого положения, то он давит руками на рычаг тренажера. Под действием массы тела рычаг на колесах отъезжает вперед и натягивает пружину, которая идет от рычага к неподвижной части тренажера. Затем сила натяжения пружины возвращает пациента в исходное положение, т.е он выпрямляется.
1.Все пациенты СУБЪЕКТИВНО отмечали в первые три дня тренировок появление различных ощущений в "немых" зонах в поясничной области, в бедрах, голенях, стопах и ягодицах (мурашки, распирание, тепло, тяжесть и т.д).
2. Через 1-2 недели объективно отмечалось увеличение объема мускулатуры бедер, голеней, ягодиц.
3. Объективно отмечалось возрастание силы мускулатуры. (На передней подвижной вертикальной штанге конструкции ЭКСФЛЕКСА имеется регулятор натяжения пружины. Ослабление натяжения пружины при самостоятельном разгибании пациента и позволяло судить о возрастании силы собственной мускулатуры пациента)
4. Обычно уже в течении первого месяца наблюдался отрыв пяток от платформы, что свидетельствовало о возрастании тонуса мускулатуры голеней и укреплении связочного аппарата голеностопного сустава и мышц стопы.
5. Также пациенты отмечали улучшении функции тазовых органов: мочеиспускания и дефекации. Что, по видимому, связано с улучшением тканевого кровотока в малом тазу при занятиях в вертикальном положении в ЭКСФЛЕКСЕ.
6. Субъективно все пациенты отмечали высокую эффективность такого простого с виду тренажера.
7. Через месяц занятий у многих пациентов отмечалось произвольное замыкание колен, что в дальнейшем позволяло им легче передвигаться в СПЕЦХОДУНКАХ.
Клинический пример.
1. Пациент 47 лет Травма шейного отдела С5-С6. " Ныряльщик". Травма 5-летней давности. Прошел реабилитацию во многих центрах за рубежом и в России. Несмотря на достаточно внушительный объем мускулатуры тела и конечностей, самостоятельно в вертикальном положении в спецходунках стоять не может ("Текучий"). После 3-х недель занятий на ЭКСФЛЕКСЕ смог начать тренировки по обучению навыкам хождения в спецходунках. Объективно отмечалось резкое увеличение объема мускулатуры ягодиц бедер и голеней. Пациент отметил также улучшение функции тазовых органов.
2. Пациентка Н. 37 лет. Автотравма грудного отдела. давность 6 лет Нижняя параплегия. Проходила реабилитацию в России и за рубежом неоднократно. При поступлении к нам резко выражена дистрофия мускулатуры поясничного отдела, ягодиц, бедер и голеней. После занятий в тренажере ЭКСФЛЕКС в течение 40 дней. Тонус и объем мускулатуры восстановились примерно на уровень нормы. (кстати, сама пациентка это отметила по изменению размера трусов с 44 размера на 48 размер). Также стало произвольно замыкать правое колено. Что позволило перейти ей к самостоятельным занятия на спецходунках.
Регулировка коленоупоров в продольном направлении позволяет использовать тренажер и при сгибательных контрактурах колена. и голеней. Постепенная разработка контрактур при наклонах вперед позволяет достаточно быстро разработать контрактуры в суставах конечностей.
Анализ наблюдений более 60 пациентов позволяет сделать вывод о высокой эффективности тренажера ЭКСФЛЕКС для восстановления тонуса и объема мускулатуры. Отрицательных эффектов мы не наблюдали..
Если это сообщение интересно, то автор продолжит тему об использовании тренажеров при интенсивной реабилитации. (благодарю за внимание!)