Травма спинного мозга - Форум

Здравствуйте уважаемые врачи и реабилитологи. Подскажите пожалуйста методику или технику определения (диагностику) восстановления утраченных или сохраненных функций при травме позвоночника.

Несколько раз перечитал, но так и не смог понять вопрос. Сформулируйте вопрос или опишите, что Вы хотите узнать.

Прошу прощения за неверно сформулированый предыдущий вопрос).
При травме позвоночника, в силу нарушеной проводимости сигнала по спинному мозгу, человек утрачивает часть своих двигательных функций, при травме шейного отдела - эта утрата (функций) на много больше. Когда человек начинает заниматься ЛФК, эти функции постепенно восстанавливаются. По какой методике или таблице можно отслеживать динамику восстановления утраченых функций? Где уровень восстановления определяется в баллах или процентах. Спасибо).

Да, смешно)

Александр111, - на этот вопрос в динамике сможет ответить, причем в баллах восстановления эффективной силы мышц и по уровню изменения нарушения чувствительности -- ваш лечаший невролог, они это умеют делать или вспомнят, чему их учили. Такие простые тесты и т.н. стандартные шкалы оценки состояния есть, доступны в инете в т.ч. на этом сайте http://sci-rus.com.
Есть еще инструментальные информативные методы определения состояния спинного мозга с помощью электромиографии и даже трактографии СМ, но у нас эти методы отн. мало доступны, а трактография, вроде бы, пока есть только в Питере и в Ин-те Бурденко в Москве на 3 Тл томографах. Если что телефоны у меня есть.

И, конечно же, и это главное - Вы ведь сами по мере занятий ЛФК, видите есть или нет динамика восстановления и без всяких баллов. Вы же не научный отчет собираетесь писать и для этого вести дневник наблюдений. Впрочем, как знать, как знать - в этой науке еще многое можно сделать.

Здравствуйте Андрей. Спасибо Вам за ответ. Именно научный отчет мне и надо писать))). И беру сейчас в работу группу. Но для этого необходимо определить их состояние сейчас, и по этой же методике - состояние через пол года и год. Таким образом, определение их состояния сейчас - будет начальной точкой отсчета, а динамика через год - результат эффективности той программы которую предлагаю.

Не забываем также отмечать в дневнике наблюдений, используя такие стандартные тесты для оценки влияния фарм-препаратов и методов реабилитации, как - время и расстояние, пройденное на беговой дорожке и т.п. Для описания различных аспектов состояния в процессе реабилитации можно также связаться, например, с авторами научной статьи или изучить подобные работы
Spinal Cord. 2010 Mar;48(3):262-7. Epub 2009 Oct 20.
Developing a contemporary functional outcome measure for spinal cord injury research.
Slavin MD, Kisala PA, Jette AM, Tulsky DS.
Health and Disability Research Institute, Boston University School of Public Health, Boston, MA 02118, USA. mslavin@bu.edu
А вот какие параметры использовали в одной из последних публикаций
Arch Phys Med Rehabil. 2012 Sep;93(9):1530-40
Relationship between ASIA examination and functional outcomes in the NeuroRecovery Network Locomotor Training Program.
Buehner JJ, Forrest GF, Schmidt-Read M, White S, Tansey K, Basso DM.
School of Health and Rehabilitation Sciences, The Ohio State University, Columbus, OH 43210, USA.

MAIN OUTCOME MEASURES:
AIS classification, lower extremity pin prick, light touch and motor scores, ten-meter walk and six-minute walk tests, and the Berg Balance Scale.

Было бы оч. неплохо добавить в качестве параметра - величину мышечного гипертонуса, или даже пространственного ее распределение (так вообще не делали) в разных точках конечностей, но (!) ИМХО с учетом положения тела (т.е. на боку или на спине). Это можно сделать, опять же имхо, не только стандартными довольно допотопными методами (погружной в мышцу зонд или типа того), но и с помощью еще давно разработанных в Ин-те Биофизики простых ультразвуковых девайсов определения сжимаемости в т.ч. поверхности тела.

Если речь идет о НИР, то шкалы или системы отсчета зависят от специальности исследователя, от цели и задач, которые ставятся перед исследователем, от базы, где проводятся исследования, от финансирования работ, от категории НИР и т.д.

Александр111, если же Вы собираетесь публиковать результаты в приличном месте т.е. рейтинговом, цитируемом, научном журнале (чтобы Ваши исследования знали и уважали специалисты), то должен быть всегда грамотный, принятый набор доказательств. Если что не так, то Ваш скорбный труд просто не будут рассматривать эксперты и проигнорируют, как спам, как недоказанное, малограмотное.
Начните с инфо на данном сайте http://sci-rus.com. Вот этот набор тестов (здесь нет ничего особенного) для оценки динамики двигательной активности, можно взять за основу для такого исследования:

MAIN OUTCOME MEASURES:
AIS classification, lower extremity pin prick, light touch and motor scores, ten-meter walk and six-minute walk tests, and the Berg Balance Scale.

все это будет несложно для невролога из вашей команды.

Александр111 писал(а):.. Именно научный отчет мне и надо писать))). И беру сейчас в работу группу.

Мда.. Александр, а Вы уверенны, что Вы вполне доучились, попрактиковали под авторитетным крылом, и обладаете необходимыми знаниями для набора аж целой группы больных?? Не хотела бы я оказаться Вашим подопытным кроликом, да и другим не посоветую.

А помимо того, что написал Доктор Качесов, нужно снимать видео каждого занятия, тогда наглядно врачу- профессионалу в частности, будет видна динамика реабилитации, если таковая случится.

sнежная писал(а): написал Доктор Качесов, нужно снимать видео каждого занятия, тогда наглядно будет видна динамика реабилитации, если таковая случится.

читаем внимательно:

Александр111 писал(а): необходимо определить состояние сейчас, и по этой же методике - состояние через пол года и год. Таким образом, определение их состояния сейчас - будет начальной точкой отсчета, а динамика через год - результат эффективности программы которую предлагаю.

Требования к динамике сформулированы, так что, нет необходимости в видео каждого занятия, так в мире для демонстрации эффективности метода делать не требуется. Видео вначале, через полгода и год не помешает для документальности (есть любители высасывать из пальца "теории" и "факты") и для дополнительной информации. Определение состояния по стандартным критериям для подобной задачи желательно, но не обязательно, делать не раз в полгода, а каждые 4-8 недель.
А вот, "подопытным кроликом Александр111" я тоже бы не захотел бы стать, впрочем мы не знаем программы Александра, и кто его руководитель, что это за лаборатория, ее оснащение, последние публикации участников команды.

Добрый вечер, еще не разобралась что тут к чему, поэтому прошу прощения, если не туда отправила сообщение. У моего друга перелом шейного отдела позвоночника ( С6, С7), травме уже 8 лет, подскажите пожалуйста центры реабилитации, либо больницы, санатории может, куда можно обратится действительно за помощью к квалифицированным специалистам. За ранее благодарю за ответ.

Добрый вечер Андреева кликните на раздел "Где лечиться" и там аж 2 страницы только с ветками про санатории там я думаю что найдете ответ на ваш вопрос.удачи

Спасибо