Травма спинного мозга - Форум

Дорогой ЛМА,

хочу сразу Вам высказать комплимент за чувство юмора. Или за иронию. Не важно, зато смешно :-)Поднимает настроение, чест. слово :-) Респект

А насчёт лечения....решает врач! :-)))
Но быть на чеку надо всегда.
Если анализ мочи показал наличие бактерий (десять в шестой стпени) и лейкоцитов больше чем 100, то обычно надо лечить

Да спасибо за ответы .. мочу сдаю регулярно... и кровь тоже..и у врача наблюдаюсь... только как то все не как не отрегулировать после препаратов неделя нормально а потом опять все по старой схеме.Наверно уже все перепробовал...Врач посоветовал уро-ваксом но нигде нет его..Кстате может слышал кто где его достать?Спасибо!

Здравствуйте доктора, специалисты!
Сдал анализ мочи, а доктор посмотрит только в понедельник, но хотелось бы знать что и как ? Три дня назад нистого не сего поднялась температура я подумал что опять перезанимался не могу остановиться занимаюсь с утра до вечера, травму год и два месяца Тh 10. Подскажите по анализу
GLU -
PRO 1+ 70 mddL
BIL -
URO NOPMAL
PH 5.5
S.G. >1.030
BLD 1 + 0.06mddL
KET -
NIT 2 +
LEU 500 LeuuL
COLOR YELLOM
Заранее благодарин за разъяснения.

Скорей всего пиелонефрит, но нужен осмотр. Возможно, что острый пиелонефрит на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря.

Спасибо, нужно применить катетер для вывода мочи?

Нужен осмотр. Если диагноз подтвердится и в основе рефлюкс за счёт "плохой" работы мочевого пузыря, то катетер обязателен: хотя бы на время. На расстоянии установить точный диагноз и назначать лечение не можем.

уважаемый нейроуролог
обращаюсь к Вам с консультационным вопросом.

анамнез:
1)травма произошла 9 мес назад(компрессионный перелом грудного позвонка T4-T6), от катетера избавился 2,5 мес назад системой "монро";
узи 2 мес назад -в почках камень 6 мм, и в мочевом пузыре 3 камня (6мм, 8 мм, 4 мм)
принимал 2 нед травы: морена красная, медвежьи ушки, корень укропа, петровы батоги, крапиву, палпала
пил миниральные воды, повторно узи не делал еще..

2)анализы мочи 3.06.2010г

общий- реакция щелочная, мутная, удельный вес 1018, ацетона сахара белка желчн пигментов нет
микроскомия- цилиндров эретроцитов нет, лейкоциты 1-2, эпителий плоский 01в гр, слизь+++, тринемофосфаты ++++ (не могу точно прочитать)

микробиологический анализ на чувствительность к антибиотикам:
микроорганизмы-proteus mirebis
стойкий к- амикацин, ципрфлоксацин, тикарцилин.
чувствительный- мероминем, имиминем, тикардамин клевул к-та

общее состояние удовлетворительное, температура в норме, болей нет, неприятный запах, мутная слизь в большом количестве, остаточная моча меньше 50 мл, наполнение пузыря макс до 400-500 мл, иногда 100-200, не произвольное мочеиспускание, иногда произвольное(утром)
употребляю кислую(c лимоном) жидкость в большом количестве2-3 л, физически активен..

Назначьте мне пожалуйста лечение, или антибиотикотерапию, если это нужно..

P.S:большая проблема найти опытного та еще нейроуролога...

С большим уважением,
Сергей

Назначить лечение по интернету не видя пациента невозможно. Общая концепция такова, что приём антибиотиков на фоне камней смысла не имеет. Необходимо удалить камни из мочевого пузыря, это первое. Второе - необходимо пройти уродинамическое исследование. Вы мочитесь плохо, Ваше мочеиспускание является "неправильным", что привело к образованию камней мочевого пузыря. То есть, по результатам уродинамического исследования Вам необходимо будет получать соответствующее лечение, что позволит сохранить в дальнейшем функцию почек, снизить риск мочевой инфекции и камнеобразования в мочевом пузыре.

Здравствуйте. Посоветуйте как вылечить мочевую инфекцию - долгое время лечились от синегнойки. Ее вылечили - теперь какая-то Ацинетобактер бауманни 1*10 в 5 степени. У мужа цистостома, промываемся хлогексидином, пропили 14 дней ципролет. Температуры нет, но моча и свищ нехорошо пахнут, ноги сильно отекают, ну и спастика усиливается. Хочу прокапать его таваником (бакпосев показал к нему чувствительность). Можно ли антибиотики инфузинно принимать одновременно с тренталом и актовегином (тоже хотели планово прокапаться)?

С уважением, Динара (у мужа компрессионный перелом уровень Th3-Th4 2006 года)

ой как интересно почитать советы господ Специалистов ... !
ацинетобактер - штука еще та ...
и поделитесь, пожалуйста, как лечились от синегнойки (в каком титре была , к чему чув./уст., делали ли пост-контрольные анализы , и через сколько нед., бактериурия была бессимптомная или были клинические проявления признаков воспаления, воспаление было остр. или обостр. хронич.)?
- у меня та же фигня , жаль только что пока никто ничего внятного посоветовать не может ...

Синегнойка было 5*10*6, боролись почти 3 года с переменным успехом. В прошлом году прокололи курс меропенема, но через 6 месяцев появилась снова. Антибиотики групп цефалоспоринов, аминогликозидов, хинолонов и пр. не помогли. Синегнойку вылечили тиментином (внутривенно, капельно курсом 15 дней). Потом прошли курс бактериофага (секстофаг, ампулу в промытый МП и ампулу перрорально). Повторно бакпосев сделали через 3 месяца. Синегнойки нет, зато появилась ацинетобактер (иракибактер). При синегнойке были все признаки воспаления: температура, озноб, общая слабость и прочее.

Дика писал(а):Синегнойка было 5*10*6, боролись почти 3 года с переменным успехом. В прошлом году прокололи курс меропенема, но через 6 месяцев появилась снова. Антибиотики групп цефалоспоринов, аминогликозидов, хинолонов и пр. не помогли.... прошли курс бактериофага (секстофаг, ампулу в промытый МП и ампулу перрорально). Повторно бакпосев сделали через 3 месяца. Синегнойки нет, зато появилась ацинетобактер (иракибактер). При синегнойке были все признаки воспаления: температура, озноб, общая слабость и прочее.

Спасибо за ответ !
По поводу Ацинетобактера - это примерно та же гадость , что и синегнойка (они из одной группы внутрибольничных бактерий, устойчивых к большинству антибиотиков) - оппортунистическая инфекция (поражает лиц с слабленным иммунитетом и после длительной АБ-терапии) , нужно "работать" с иммунитетом. Повышать его . Мне (дя повышения иммунитета рекомендовали Лаферобион (интерферон человеческий альфа-2 б рекомбинантный , по 1 млн 2 раза курсами 10 дней) . Ацинетобактер , вообще - фигня - редкостная , так же резистентен ко всему , как и синегнойка, судя по всему даже к карбопенемам - Вы кололи меропенем - а она все равно проросла . У меня была та же фигня , высевалась синегнойка в ассоциации с ацинетобактером , только у ацинето штамм был другой. Потом ацинетобактер "ушел" "сам собой" - не думаю что от АБ-терапии , - он резистентен ко всему , а скорее его синегнойка "победила" , т.к. она осталась по сей день . Но , синегнойку можно хоть фагами истребить , а по ацинетобактеру фагов точно нет .
Попробуйте пересдать анализ , может ошибка , может это синегнойка , они похожи по форме под микроскопом , обе ферментируют БЛ, обе дают Грамм-минус окраску. Вы в больничке лежали ? Это (и синегнойка тоже) - больничные награды.
Еще поузнавайте , что у Вас есть по приготовлению автовакцин , - такие , стойкие к АБ бактерии бактерии иногда только так и можно добить .
А подскажите , пожалуйста , Вы (технологически) мочевой пузырь чем то нейтральным промывали перед внутрипузырной инстилляцией бактериофага , чем , время промывки ?
Какая продолжительность фаготерапии у Вас была , сколько дней ? И уточните , пожалуйста , схему и способ приема/введения , примененный Вами ?Спасибо ! Удачи !

Синегнойка у нас - наследие 2006 года. Перед инстилляцией МП промывали стерильной дистиллированной водой чтобы очистить от хлопьев и прочей дребедени. Вводили шприцом Жане через цистостому и выпускали через уретру. Остаток выводился через стому и так 2-3 раза. Потом через стому вводили бактериофаг и закрывали стому на 30 минут. Курс 10 дней. Утром реррорально и вечером в МП.
Спасибо за советы.

Это Вам спасибо за опыт !
А объем стерильной жидкости для промывки мочевого пузыря был какой ? Это Вам урологи Ваши посоветовали ?
По ацинетобактеру , сенегнойке - да , инфекция внутрибольничная , стойкая к АБ-воздействиям ... Эти больнички вечно заразят чем нибудь , а потом лечат ...

Дика писал(а):...Ацинетобактер бауманни 1*10 в 5 степени. У мужа цистостома ...

100 000 микробных тел в мкл - клинически не значимая бактериурия. Соблюдать питьевой режим, обеспечивать своевременное опорожнение мочевого пузыря, вовремя менять цистостомическую трубку. Показаний для антибактериальной терапии нет.