Мочевая инфекция

[Flieder]

Дорогой ЛМА,

хочу сразу Вам высказать комплимент за чувство юмора. Или за иронию. Не важно, зато смешно :-)Поднимает настроение, чест. слово :-) Респект

А насчёт лечения....решает врач! :-)))
Но быть на чеку надо всегда.
Если анализ мочи показал наличие бактерий (десять в шестой стпени) и лейкоцитов больше чем 100, то обычно надо лечить

[perelomok]

Да спасибо за ответы .. мочу сдаю регулярно... и кровь тоже..и у врача наблюдаюсь... только как то все не как не отрегулировать после препаратов неделя нормально а потом опять все по старой схеме.Наверно уже все перепробовал...Врач посоветовал уро-ваксом но нигде нет его..Кстате может слышал кто где его достать?Спасибо!

[ABP]

Здравствуйте доктора, специалисты!
Сдал анализ мочи, а доктор посмотрит только в понедельник, но хотелось бы знать что и как ? Три дня назад нистого не сего поднялась температура я подумал что опять перезанимался не могу остановиться занимаюсь с утра до вечера, травму год и два месяца Тh 10. Подскажите по анализу
GLU -
PRO 1+ 70 mddL
BIL -
URO NOPMAL
PH 5.5
S.G. >1.030
BLD 1 + 0.06mddL
KET -
NIT 2 +
LEU 500 LeuuL
COLOR YELLOM
Заранее благодарин за разъяснения.

[нейроуролог]

Скорей всего пиелонефрит, но нужен осмотр. Возможно, что острый пиелонефрит на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря.

[ABP]

Спасибо, нужно применить катетер для вывода мочи?

[нейроуролог]

Нужен осмотр. Если диагноз подтвердится и в основе рефлюкс за счёт "плохой" работы мочевого пузыря, то катетер обязателен: хотя бы на время. На расстоянии установить точный диагноз и назначать лечение не можем.

[Сергей 28 к]

уважаемый нейроуролог
обращаюсь к Вам с консультационным вопросом.

анамнез:
1)травма произошла 9 мес назад(компрессионный перелом грудного позвонка T4-T6), от катетера избавился 2,5 мес назад системой "монро";
узи 2 мес назад -в почках камень 6 мм, и в мочевом пузыре 3 камня (6мм, 8 мм, 4 мм)
принимал 2 нед травы: морена красная, медвежьи ушки, корень укропа, петровы батоги, крапиву, палпала
пил миниральные воды, повторно узи не делал еще..

2)анализы мочи 3.06.2010г

общий- реакция щелочная, мутная, удельный вес 1018, ацетона сахара белка желчн пигментов нет
микроскомия- цилиндров эретроцитов нет, лейкоциты 1-2, эпителий плоский 01в гр, слизь+++, тринемофосфаты ++++ (не могу точно прочитать)

микробиологический анализ на чувствительность к антибиотикам:
микроорганизмы-proteus mirebis
стойкий к- амикацин, ципрфлоксацин, тикарцилин.
чувствительный- мероминем, имиминем, тикардамин клевул к-та

общее состояние удовлетворительное, температура в норме, болей нет, неприятный запах, мутная слизь в большом количестве, остаточная моча меньше 50 мл, наполнение пузыря макс до 400-500 мл, иногда 100-200, не произвольное мочеиспускание, иногда произвольное(утром)
употребляю кислую(c лимоном) жидкость в большом количестве2-3 л, физически активен..

Назначьте мне пожалуйста лечение, или антибиотикотерапию, если это нужно..

P.S:большая проблема найти опытного та еще нейроуролога...

С большим уважением,
Сергей

[нейроуролог]

Назначить лечение по интернету не видя пациента невозможно. Общая концепция такова, что приём антибиотиков на фоне камней смысла не имеет. Необходимо удалить камни из мочевого пузыря, это первое. Второе - необходимо пройти уродинамическое исследование. Вы мочитесь плохо, Ваше мочеиспускание является "неправильным", что привело к образованию камней мочевого пузыря. То есть, по результатам уродинамического исследования Вам необходимо будет получать соответствующее лечение, что позволит сохранить в дальнейшем функцию почек, снизить риск мочевой инфекции и камнеобразования в мочевом пузыре.

[Дика]

Здравствуйте. Посоветуйте как вылечить мочевую инфекцию - долгое время лечились от синегнойки. Ее вылечили - теперь какая-то Ацинетобактер бауманни 1*10 в 5 степени. У мужа цистостома, промываемся хлогексидином, пропили 14 дней ципролет. Температуры нет, но моча и свищ нехорошо пахнут, ноги сильно отекают, ну и спастика усиливается. Хочу прокапать его таваником (бакпосев показал к нему чувствительность). Можно ли антибиотики инфузинно принимать одновременно с тренталом и актовегином (тоже хотели планово прокапаться)?

С уважением, Динара (у мужа компрессионный перелом уровень Th3-Th4 2006 года)

[ea__]

ой как интересно почитать советы господ Специалистов ... !
ацинетобактер - штука еще та ...
и поделитесь, пожалуйста, как лечились от синегнойки (в каком титре была , к чему чув./уст., делали ли пост-контрольные анализы , и через сколько нед., бактериурия была бессимптомная или были клинические проявления признаков воспаления, воспаление было остр. или обостр. хронич.)?
- у меня та же фигня , жаль только что пока никто ничего внятного посоветовать не может ...

[Дика]

Синегнойка было 5*10*6, боролись почти 3 года с переменным успехом. В прошлом году прокололи курс меропенема, но через 6 месяцев появилась снова. Антибиотики групп цефалоспоринов, аминогликозидов, хинолонов и пр. не помогли. Синегнойку вылечили тиментином (внутривенно, капельно курсом 15 дней). Потом прошли курс бактериофага (секстофаг, ампулу в промытый МП и ампулу перрорально). Повторно бакпосев сделали через 3 месяца. Синегнойки нет, зато появилась ацинетобактер (иракибактер). При синегнойке были все признаки воспаления: температура, озноб, общая слабость и прочее.

[ea__]

Синегнойка было 5*10*6, боролись почти 3 года с переменным успехом. В прошлом году прокололи курс меропенема, но через 6 месяцев появилась снова. Антибиотики групп цефалоспоринов, аминогликозидов, хинолонов и пр. не помогли.... прошли курс бактериофага (секстофаг, ампулу в промытый МП и ампулу перрорально). Повторно бакпосев сделали через 3 месяца. Синегнойки нет, зато появилась ацинетобактер (иракибактер). При синегнойке были все признаки воспаления: температура, озноб, общая слабость и прочее.

Спасибо за ответ !
По поводу Ацинетобактера - это примерно та же гадость , что и синегнойка (они из одной группы внутрибольничных бактерий, устойчивых к большинству антибиотиков) - оппортунистическая инфекция (поражает лиц с слабленным иммунитетом и после длительной АБ-терапии) , нужно "работать" с иммунитетом. Повышать его . Мне (дя повышения иммунитета рекомендовали Лаферобион (интерферон человеческий альфа-2 б рекомбинантный , по 1 млн 2 раза курсами 10 дней) . Ацинетобактер , вообще - фигня - редкостная , так же резистентен ко всему , как и синегнойка, судя по всему даже к карбопенемам - Вы кололи меропенем - а она все равно проросла . У меня была та же фигня , высевалась синегнойка в ассоциации с ацинетобактером , только у ацинето штамм был другой. Потом ацинетобактер "ушел" "сам собой" - не думаю что от АБ-терапии , - он резистентен ко всему , а скорее его синегнойка "победила" , т.к. она осталась по сей день . Но , синегнойку можно хоть фагами истребить , а по ацинетобактеру фагов точно нет .
Попробуйте пересдать анализ , может ошибка , может это синегнойка , они похожи по форме под микроскопом , обе ферментируют БЛ, обе дают Грамм-минус окраску. Вы в больничке лежали ? Это (и синегнойка тоже) - больничные награды.
Еще поузнавайте , что у Вас есть по приготовлению автовакцин , - такие , стойкие к АБ бактерии бактерии иногда только так и можно добить .
А подскажите , пожалуйста , Вы (технологически) мочевой пузырь чем то нейтральным промывали перед внутрипузырной инстилляцией бактериофага , чем , время промывки ?
Какая продолжительность фаготерапии у Вас была , сколько дней ? И уточните , пожалуйста , схему и способ приема/введения , примененный Вами ?Спасибо ! Удачи !

[Дика]

Синегнойка у нас - наследие 2006 года. Перед инстилляцией МП промывали стерильной дистиллированной водой чтобы очистить от хлопьев и прочей дребедени. Вводили шприцом Жане через цистостому и выпускали через уретру. Остаток выводился через стому и так 2-3 раза. Потом через стому вводили бактериофаг и закрывали стому на 30 минут. Курс 10 дней. Утром реррорально и вечером в МП.
Спасибо за советы.

[ea__]

Это Вам спасибо за опыт !
А объем стерильной жидкости для промывки мочевого пузыря был какой ? Это Вам урологи Ваши посоветовали ?
По ацинетобактеру , сенегнойке - да , инфекция внутрибольничная , стойкая к АБ-воздействиям ... Эти больнички вечно заразят чем нибудь , а потом лечат ...

[LMA]

...Ацинетобактер бауманни 1*10 в 5 степени. У мужа цистостома ...

100 000 микробных тел в мкл - клинически не значимая бактериурия. Соблюдать питьевой режим, обеспечивать своевременное опорожнение мочевого пузыря, вовремя менять цистостомическую трубку. Показаний для антибактериальной терапии нет.