http://www.americandoctors.ru/delivery/
IT-терапия (интратекальные системы доставки лекарств) применяется в лечении спастики и онкологических болей для доставки в интратекальное или субдуральное пространство лекарственных препаратов.
Система состоит из насоса и катетера, которые имплантируются подкожно и используется для лечения таких заболеваниях как:
Детский церебральный паралич
Рассеянный склероз
Спастические состояния
Онкологические боли
IT-терапия применяется нашими специалистами с 1992 года. На сегодняшний день более чем 50 000 человек во всем мире выбрали IT терапию с использованием программируемой системы доставки препаратов. В зависимости от конкретных условий, IT терапия может действовать на различные механизмы заболевания. Лечение может быть более эффективным, при применении мультидисциплинарного подхода и взаимодействии таких специалистов как клинический психолог, физиотерапевт, невролог, реабилитолог.
Как работает система
Имплантированная программируемая помпа связана с катетером, который обеспечивает доставку лекарственного препарата, непосредственно в спинномозговую жидкость. Учитывая данный механизм доставки дозировка вводимых препаратов минимизируется на 2 порядка (в 200 раз), чем при обычном применении, что приводит к значительному уменьшению риска осложнений и побочных эффектов.
Интратекальные помпы / селективная доставка лекарств
Модератор: LMA
Интратекальные помпы / селективная доставка лекарств
Клиника нейромодуляции доктора Яковлева.
реабилитация
Метод не новый.
При копировании информации ссылка на сайт Клиники нейромодуляции доктора Яковлева обязательна http://www.americandoctors.ru/shell/
Периартикулярное, паравертебральное и эпидуральное введение препаратов, корешковые селективные блокады.
В настоящее время лечение больных с грыжами дисков, денегеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике и суставах, мягких тканях и связочного аппарата, трудно представить без локального введения лекарственных препаратов. Этот метод воздействия на патологический процесс, позволяет в большинстве случаев добиться незамедлительных положительных результатов, прочно вошел в практическую деятельность.
Анестезирующие блокады при болевых синдромах в поясничном отделе позвоночника — один из наиболее популярных видов лечебных воздействий, которые приносят ощутимый эффект уже в ближайшее время после их выполнения. Снижение интенсивности болевого синдрома доставляет удовлетворение и пациенту и врачу.
Разрывая порочный круг: боль —мышечный спазм — боль, с помощью лечебных манипуляций врач оказывает выраженное патогенетическое воздействие на болевой синдром.
Более того, оценка эффективности блокады, как правило, оказывает существенную помощь врачу в постановке правильного диагноза, позволяет более полно представить себе пути формирования болевого синдрома, определить источники его продуцирования.
До настоящего времени из всех применяемых в клинике препаратов, наиболее мощными и универсальными остаются глюкокортикостероиды короткого и пролонгированного действия.
Применяется при корешковых синдромах, стенозе позвоночного канала, для устранения фиброзных изменений мышц, связок, фасциальных рестрикций, периартикулярных алгических зон, триггерных точек туннельных синдромах.
При планировании лечебных мероприятий с использованием лечебных блокад изучают возможные источники возникновения болевого синдрома. В его основе лежат нарушения в различных анатомических структурах позвоночного двигательного сегмента: межпозвонкового диска, задней продольной связки, эпидуральных сосудов, спинномозговых нервов, оболочек спинного мозга, дугоотростчатых суставов, мышц, костей и связок. Иннервация перечисленных структур осуществляется за счет возвратной (нерв Люшка) и задней ветви спинномозгового нерва. И возвратная, и задняя ветви несут информацию, которая в дальнейшем распространяется по чувствительной порции нервного корешка в центростремительном направлении. Соответственно иннервации позвоночного сегмента возможно определение уровня прерывания патологических импульсов за счет блокады нервных ветвей. С этой точки зрения, мы разделяем блокады на несколько групп: блокады в зоне иннервации задней ветви спинномозгового нерва (паравертебральные блокады мышц, связок, внутрисуставные и параартикулярные блокады дугоотростчатых суставов, задних ветвей спинномозговых нервов на протяжении), в зоне возвратной ветви спинномозгового нерва (внутридисковые инъекции, эпидуральные блокады, селективная блокада спинномозгового нерва). Отдельную группу составляют блокады миото-нически напряженных мышц конечностей. В качестве анестетика наиболее часто мы используем ксилокаин. ксилокаин —распространенный анестетик, относящийся к группе амидов, обладающий коротким скрытым периодом действия, хорошей проницаемостью, большой продолжительностью и отличной глубиной анестезии.
.Показанием для применения внутрисуставных блокад дугоотростчатых суставов является поясничный спондилоартроз, клинические проявления которого являются ведущими или занимают значительное место в их формировании.
Для проведения курса лечения используют, как правило, 3-4 инъекции с интервалом 5-7 дней.
Артикулярные блокады для лечения болевых синдромов при дистрофически-деструктивных заболеваниях поясничного отдела позвоночника стали очень популярными. О положительных результатах их применения свидетельствуют многочисленные сообщения зарубежных авторов, а также факт обязательного использования артикулярных блокад в программах борьбы с острой и хронической поясничной болью ведущих центров мира.
Блокады задних ветвей спинномозговых нервов
Техника выполнения. После обработки кожи антисептиками производят ее анестезию, для чего вкалывают иглу, отступив на три поперечника пальца латерально от нижнего края остистого отростка и на один поперечник каудально. После прокола кожи иглу наклоняют каудально под углом 15-20° в сагиттальной плоскости, располагая канюлю латерально, проводят в тканях до упора кончика иглы в основание поперечного отростка. Вводят 3-4 мл анестезирующего раствора в смеси с 1 мл дипроспана, а затем, перемещая иглу веерообразно, вводят еще 5-6 мл смеси в область межпоперечной связки.
Таким образом поочередно блокируют медиальную, срединную и латеральную веточки задней ветви спинномозгового нерва, иннервирующего суставы, мышцы и связки дорсальной поверхности туловища.
Блокады задних ветвей спинномозгового нерва используют с целью диагностики болевых синдромов, обусловленных патологией суставно-мышечно-связочного комплекса, и для релаксации мышц в сочетании с другими методами консервативного лечения.
Селективное введение лекарственных препаратов эпидуральноЛекарственное вещество, введенное эпидурально, вызывает положительный эффект путем блокирования рецепторов пораженных позвоночных сегментов, а также воздействуя непосредственно на зону дискрадикулярного конфликта, приводит к снижению (устранению) воспалительной реакции, которая играет очень важную роль в формировании болевого синдрома.
Диагностическую значимость эпидуральных блокад определяют особенности редукции болевого синдрома при введении лекарственного вещества, а также результат использования в ближайшем периоде. По нашим данным, при наличии диск-радикулярного конфликта, обусловленного протрузией или грыжей диска, интенсивность болевого синдрома после однократного эпидурального введения значительно уменьшается , в 40-60% до полного его устранения. В зависимости от патогенетической ситуации спустя некоторое время (1-1,5суток) боль может вернуться, однако без прежней интенсивности. Далее в течение 14 дней боль постепенно уходит.
Процедура в нашей клинике производится в стерильной операционной под контролем электронно-оптического преобразователя, с использованием современных контрастных препаратов для максимально прецизионного воздействия.
При копировании информации ссылка на сайт Клиники нейромодуляции доктора Яковлева обязательна http://www.americandoctors.ru/shell/
Периартикулярное, паравертебральное и эпидуральное введение препаратов, корешковые селективные блокады.
В настоящее время лечение больных с грыжами дисков, денегеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике и суставах, мягких тканях и связочного аппарата, трудно представить без локального введения лекарственных препаратов. Этот метод воздействия на патологический процесс, позволяет в большинстве случаев добиться незамедлительных положительных результатов, прочно вошел в практическую деятельность.
Анестезирующие блокады при болевых синдромах в поясничном отделе позвоночника — один из наиболее популярных видов лечебных воздействий, которые приносят ощутимый эффект уже в ближайшее время после их выполнения. Снижение интенсивности болевого синдрома доставляет удовлетворение и пациенту и врачу.
Разрывая порочный круг: боль —мышечный спазм — боль, с помощью лечебных манипуляций врач оказывает выраженное патогенетическое воздействие на болевой синдром.
Более того, оценка эффективности блокады, как правило, оказывает существенную помощь врачу в постановке правильного диагноза, позволяет более полно представить себе пути формирования болевого синдрома, определить источники его продуцирования.
До настоящего времени из всех применяемых в клинике препаратов, наиболее мощными и универсальными остаются глюкокортикостероиды короткого и пролонгированного действия.
Применяется при корешковых синдромах, стенозе позвоночного канала, для устранения фиброзных изменений мышц, связок, фасциальных рестрикций, периартикулярных алгических зон, триггерных точек туннельных синдромах.
При планировании лечебных мероприятий с использованием лечебных блокад изучают возможные источники возникновения болевого синдрома. В его основе лежат нарушения в различных анатомических структурах позвоночного двигательного сегмента: межпозвонкового диска, задней продольной связки, эпидуральных сосудов, спинномозговых нервов, оболочек спинного мозга, дугоотростчатых суставов, мышц, костей и связок. Иннервация перечисленных структур осуществляется за счет возвратной (нерв Люшка) и задней ветви спинномозгового нерва. И возвратная, и задняя ветви несут информацию, которая в дальнейшем распространяется по чувствительной порции нервного корешка в центростремительном направлении. Соответственно иннервации позвоночного сегмента возможно определение уровня прерывания патологических импульсов за счет блокады нервных ветвей. С этой точки зрения, мы разделяем блокады на несколько групп: блокады в зоне иннервации задней ветви спинномозгового нерва (паравертебральные блокады мышц, связок, внутрисуставные и параартикулярные блокады дугоотростчатых суставов, задних ветвей спинномозговых нервов на протяжении), в зоне возвратной ветви спинномозгового нерва (внутридисковые инъекции, эпидуральные блокады, селективная блокада спинномозгового нерва). Отдельную группу составляют блокады миото-нически напряженных мышц конечностей. В качестве анестетика наиболее часто мы используем ксилокаин. ксилокаин —распространенный анестетик, относящийся к группе амидов, обладающий коротким скрытым периодом действия, хорошей проницаемостью, большой продолжительностью и отличной глубиной анестезии.
.Показанием для применения внутрисуставных блокад дугоотростчатых суставов является поясничный спондилоартроз, клинические проявления которого являются ведущими или занимают значительное место в их формировании.
Для проведения курса лечения используют, как правило, 3-4 инъекции с интервалом 5-7 дней.
Артикулярные блокады для лечения болевых синдромов при дистрофически-деструктивных заболеваниях поясничного отдела позвоночника стали очень популярными. О положительных результатах их применения свидетельствуют многочисленные сообщения зарубежных авторов, а также факт обязательного использования артикулярных блокад в программах борьбы с острой и хронической поясничной болью ведущих центров мира.
Блокады задних ветвей спинномозговых нервов
Техника выполнения. После обработки кожи антисептиками производят ее анестезию, для чего вкалывают иглу, отступив на три поперечника пальца латерально от нижнего края остистого отростка и на один поперечник каудально. После прокола кожи иглу наклоняют каудально под углом 15-20° в сагиттальной плоскости, располагая канюлю латерально, проводят в тканях до упора кончика иглы в основание поперечного отростка. Вводят 3-4 мл анестезирующего раствора в смеси с 1 мл дипроспана, а затем, перемещая иглу веерообразно, вводят еще 5-6 мл смеси в область межпоперечной связки.
Таким образом поочередно блокируют медиальную, срединную и латеральную веточки задней ветви спинномозгового нерва, иннервирующего суставы, мышцы и связки дорсальной поверхности туловища.
Блокады задних ветвей спинномозгового нерва используют с целью диагностики болевых синдромов, обусловленных патологией суставно-мышечно-связочного комплекса, и для релаксации мышц в сочетании с другими методами консервативного лечения.
Селективное введение лекарственных препаратов эпидуральноЛекарственное вещество, введенное эпидурально, вызывает положительный эффект путем блокирования рецепторов пораженных позвоночных сегментов, а также воздействуя непосредственно на зону дискрадикулярного конфликта, приводит к снижению (устранению) воспалительной реакции, которая играет очень важную роль в формировании болевого синдрома.
Диагностическую значимость эпидуральных блокад определяют особенности редукции болевого синдрома при введении лекарственного вещества, а также результат использования в ближайшем периоде. По нашим данным, при наличии диск-радикулярного конфликта, обусловленного протрузией или грыжей диска, интенсивность болевого синдрома после однократного эпидурального введения значительно уменьшается , в 40-60% до полного его устранения. В зависимости от патогенетической ситуации спустя некоторое время (1-1,5суток) боль может вернуться, однако без прежней интенсивности. Далее в течение 14 дней боль постепенно уходит.
Процедура в нашей клинике производится в стерильной операционной под контролем электронно-оптического преобразователя, с использованием современных контрастных препаратов для максимально прецизионного воздействия.
Клиника нейромодуляции доктора Яковлева.
иглоукалывание?за и против
Метод применяется специалистами нашей клиники в США более 10 лет. В России - с апреля 2011г. (с момента регистрации инъекционного баклофена в России).
http://www.americandoctors.ru/intrathecal/
В нашей клинике имплантируются помпы производства компании «Медтроник» .
Помпа заправляется препаратом Лиоресал (Lioresal)
Под названием Лиоресал скрывается хорошо известный препарат Баклофен, который в таблетированной форме широко используется при лечении спастики. Однако при пероральном приеме часть пациентов либо испытывает ряд побочных эффектов, либо не получает должного эффекта лечения заболевания. «Лиоресал для интратекального введения» или, как его еще называют, «инъекционный баклофен» является жидкой формой баклофена и вводится непосредственно в окружающую спинной мозг интратекальную область позвоночного столба.
Помпа «СинхроМед» представляет собой насос, который и подает лекарство прямо в эту область. Таким образом, Лиоресал применяют для лечения тяжелого спастического состояния церебрального происхождения у больных, которые нечувствительны к пероральному приему баклофена, либо испытывают болезненные ощущения при использовании эффективных доз препарата, и, когда другие подходы к лечению нежелательны (противопоказаны) или неэффективны.
Начиная с начала 80-х гг. было проведено множество исследований и испытаний данной терапии. В частности, три контрольных клинических исследования были предприняты для выяснения эффективности и безопасности применения метода долгосрочной интратекальной баклофеновой терапии (ДИБТ) для лечения тяжелых спастических состояний церебрального происхождения. Эти исследования проводились в нескольких медицинских центрах и включали изучение последствий введения тест-дозы баклофена (предварительное тестирование) в ходе отбора пациентов, а также результаты дальнейшего лечения пациентов методом ДИБТ. В одном из центров, специализирующемся на лечении больных с тяжелыми повреждениями мозга, изучали эффективность однократного интратекального введения баклофена на фоне контрольной группы (получавшей плацебо без дальнейшего проведения ДИБТ). Наряду с указанными программами было проведено 5 независимых исследований (а также ряд работ в рамках Программы «Treatment IND»), подтвердивших безопасность применения ДИБТ для больных детей со спастическим синдромом церебрального происхождения.
Вопросы, часто задаваемые пациентами
1.Поможет ли мне интратекальное введение* «Лиоресала»?
Интратекальное лечение баклофеном показано при заболеваниях нервной системы с проявлениями спастчности. Наиболее эффективно его применение при:
1.последствиях повреждения спинного мозга
2.последствиях повреждения головного мозга
3.рассеянном склерозе
4.последствиях нарушения мозгового кровообращения (инсульт)
5.детском церебральном параличе (ДЦП)
Ваш лечащий врач даст Вам тест-дозу Лиоресала, чтобы выяснить, как Ваш организм отвечает на введение препарата. Эта процедура проводится в клинических условиях и Вы сможете воочию наблюдать изменения в своем состоянии. Тест-доза Лиоресала вводится с помощью небольшой иглы в интратекальное пространство спинного мозга в нижней части спины. Сразу же после инъекции иглу вынимают (возможна установка небольшой трубки - катетера - для инфузии лекарства в течение непродолжительного времени). В случае если препарат снимает спазмы или ригидное состояние мышечной системы, Вы и Ваш лечащий врач можете принять решение об установке помпы на постоянной основе.
* Введение препарата непосредственно в цереброспинальную жидкость позволяет миновать гематоэнцефалический барьер и непосредственно воздействовать на рецепторы спинного мозга. Дозировка лекарств, при этом столь минимальна, что с успехом позволяет избежать многих системных осложнений.
2. Что такое «Инфузионная система СинхроМед II»?
Система состоит из помпы «СинхроМедII» и катетера, которые хирургическим путем помещаются (имплантируются) внутри Вашего организма.
Помпа представляет собой титановый плоский цилиндр высотой 19,5 мм, диаметром 87,5 мм. и весом 185г (для помпы с объемом 20 мл в заполненном состоянии), в котором находится перистальтический насос, электронный модуль и батареи, система звукового оповещения, система антибактериальной микрофильтрации, а также резервуар для лекарства, вводимого в организм через катетер. SynchroMedII отличается меньшими габаритными размерами, по сравнению с предыдущими моделями, и большим объемом внутреннего резервуара для лекарственных препаратов, что снижает количество сеансов дозаправки. Существует две модели помпы SynchroMedII: с внутренним резервуаром объемом 20 или 40 мл.
В центре лицевой поверхности помпы расположено отверстие для заполнения ее лекарством. Оно постоянно закрыто самозатягивающейся мембраной. Для заполнения помпы врач или медсестра вводят иглу шприца, заполненного лекарством, непосредственно через кожу больного в это отверстие.
Катетер - гибкая полимерная трубка малого сечения (диаметр дистального конца 1,4 мм.), располагаемая подкожно и предназначенная для доставки лекарства от помпы в интратекальное пространство. Существенным элементом функционирования и контроля над деятельностью Вашей системы является компьютерный программатор, который позволяет врачу или медсестре телеметрическим путем (совершенно безболезненно для Вас) задавать условия работы помпы и следить за ходом подачи лекарства.
3. Как работает помпа?
Помпа создана таким образом, чтобы, в соответствии с рассчитанным Вашим лечащим врачом графиком лечения, совершенно незаметно для Вас доставлять строго определенное количество лекарства в должное время дня или ночи в организм.
У помпы есть электронная «память», хранящая все указания врача для ее успешной работы.
4. Куда и каким образом будет имплантирована система?
Система (помпа и катетер) имплантируется хирургическим путем. До имплантации Вы можете обсудить с Вашим врачом точное место ее расположения, чтобы она не доставляла неудобств, при ношении некоторых элементов одежды (например, пояса) или занятиях физическими упражнениями. Хирург через небольшой разрез в нижней части спины интратекально вводит катетер. Помпу помещают в подкожный «карман», который делают путем надреза в подреберной области. После подсоединения катетера к помпе врач зашивает «карман».
Как и после любого хирургического вмешательства некоторое время после операции Вы будете ощущать дискомфорт в области произведенных разрезов.
5. Как будет заполняться и программироваться помпа?
Очень важно регулярно посещать Вашего врача для заполнения или программирования системы. Несоблюдение графика заполнения помпы может привести к полному расходу лекарства, т.е. к появлению симптомов спастики. График Ваших посещений определяет лечащий врач, а их периодичность будет определяться количеством вводимого лекарства и, в целом, Вашим состоянием здоровья. Периодичность таких посещений обычно составляет 2-3 месяца, максимум перерыв между визитами к врачу 6 месяцев. Заполнение помпы проводится чрезкожно без анестезии.
Требуемые изменения и контроль работы помпы проводятся путем ее программирования, которое проводится телеметрически, то есть при помощи радиосигналов. Во время сеанса телеметрии (врач располагает телеметрическое устройство над кожей в месте нахождения помпы) проверяется работоспособность помпы, при необходимости изменяется количество или график подачи лекарства в организм.
6. Нужно ли будет заменять помпу?
Вашу помпу придется заменить по истечении срока службы батарей. Обычный срок эксплуатации батарей составляет до 4-5 лет в зависимости от интенсивности работы системы.
7. Есть ли какой-либо потенциальный риск при использовании этого метода?
Как и при любом хирургическом вмешательстве всегда сохраняется вероятность инфицирования в месте имплантации компонентов системы.
8. Как будет влиять такой способ лечения на ежедневную жизнь?
Электрические приборы.
Бытовая техника - микроволновые печи, компьютеры и т.п. - не оказывают никакого воздействия на работу Вашей системы.
В то же время следует избегать воздействия высоковольтного промышленного оборудования и сильных магнитных полей.
Температура и давление.
Диагностические процедуры - рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое обследование - не оказывают воздействия на работу помпы.
Если Вы собираетесь предпринять какие-либо действия в условиях значительного повышения температуры (это может привести к повышению давления внутри помпы)- проконсультируйтесь с лечащим врачом. В то же время следующие диагностические и лечебные виды воздействий могут повлиять на работу помпы:
лучевая терапия;
диатермия (глубокий прогрев);
гиперборическая медицина;
электромагнитный резонанс;
литотрипсия.
http://www.americandoctors.ru/intrathecal/
В нашей клинике имплантируются помпы производства компании «Медтроник» .
Помпа заправляется препаратом Лиоресал (Lioresal)
Под названием Лиоресал скрывается хорошо известный препарат Баклофен, который в таблетированной форме широко используется при лечении спастики. Однако при пероральном приеме часть пациентов либо испытывает ряд побочных эффектов, либо не получает должного эффекта лечения заболевания. «Лиоресал для интратекального введения» или, как его еще называют, «инъекционный баклофен» является жидкой формой баклофена и вводится непосредственно в окружающую спинной мозг интратекальную область позвоночного столба.
Помпа «СинхроМед» представляет собой насос, который и подает лекарство прямо в эту область. Таким образом, Лиоресал применяют для лечения тяжелого спастического состояния церебрального происхождения у больных, которые нечувствительны к пероральному приему баклофена, либо испытывают болезненные ощущения при использовании эффективных доз препарата, и, когда другие подходы к лечению нежелательны (противопоказаны) или неэффективны.
Начиная с начала 80-х гг. было проведено множество исследований и испытаний данной терапии. В частности, три контрольных клинических исследования были предприняты для выяснения эффективности и безопасности применения метода долгосрочной интратекальной баклофеновой терапии (ДИБТ) для лечения тяжелых спастических состояний церебрального происхождения. Эти исследования проводились в нескольких медицинских центрах и включали изучение последствий введения тест-дозы баклофена (предварительное тестирование) в ходе отбора пациентов, а также результаты дальнейшего лечения пациентов методом ДИБТ. В одном из центров, специализирующемся на лечении больных с тяжелыми повреждениями мозга, изучали эффективность однократного интратекального введения баклофена на фоне контрольной группы (получавшей плацебо без дальнейшего проведения ДИБТ). Наряду с указанными программами было проведено 5 независимых исследований (а также ряд работ в рамках Программы «Treatment IND»), подтвердивших безопасность применения ДИБТ для больных детей со спастическим синдромом церебрального происхождения.
Вопросы, часто задаваемые пациентами
1.Поможет ли мне интратекальное введение* «Лиоресала»?
Интратекальное лечение баклофеном показано при заболеваниях нервной системы с проявлениями спастчности. Наиболее эффективно его применение при:
1.последствиях повреждения спинного мозга
2.последствиях повреждения головного мозга
3.рассеянном склерозе
4.последствиях нарушения мозгового кровообращения (инсульт)
5.детском церебральном параличе (ДЦП)
Ваш лечащий врач даст Вам тест-дозу Лиоресала, чтобы выяснить, как Ваш организм отвечает на введение препарата. Эта процедура проводится в клинических условиях и Вы сможете воочию наблюдать изменения в своем состоянии. Тест-доза Лиоресала вводится с помощью небольшой иглы в интратекальное пространство спинного мозга в нижней части спины. Сразу же после инъекции иглу вынимают (возможна установка небольшой трубки - катетера - для инфузии лекарства в течение непродолжительного времени). В случае если препарат снимает спазмы или ригидное состояние мышечной системы, Вы и Ваш лечащий врач можете принять решение об установке помпы на постоянной основе.
* Введение препарата непосредственно в цереброспинальную жидкость позволяет миновать гематоэнцефалический барьер и непосредственно воздействовать на рецепторы спинного мозга. Дозировка лекарств, при этом столь минимальна, что с успехом позволяет избежать многих системных осложнений.
2. Что такое «Инфузионная система СинхроМед II»?
Система состоит из помпы «СинхроМедII» и катетера, которые хирургическим путем помещаются (имплантируются) внутри Вашего организма.
Помпа представляет собой титановый плоский цилиндр высотой 19,5 мм, диаметром 87,5 мм. и весом 185г (для помпы с объемом 20 мл в заполненном состоянии), в котором находится перистальтический насос, электронный модуль и батареи, система звукового оповещения, система антибактериальной микрофильтрации, а также резервуар для лекарства, вводимого в организм через катетер. SynchroMedII отличается меньшими габаритными размерами, по сравнению с предыдущими моделями, и большим объемом внутреннего резервуара для лекарственных препаратов, что снижает количество сеансов дозаправки. Существует две модели помпы SynchroMedII: с внутренним резервуаром объемом 20 или 40 мл.
В центре лицевой поверхности помпы расположено отверстие для заполнения ее лекарством. Оно постоянно закрыто самозатягивающейся мембраной. Для заполнения помпы врач или медсестра вводят иглу шприца, заполненного лекарством, непосредственно через кожу больного в это отверстие.
Катетер - гибкая полимерная трубка малого сечения (диаметр дистального конца 1,4 мм.), располагаемая подкожно и предназначенная для доставки лекарства от помпы в интратекальное пространство. Существенным элементом функционирования и контроля над деятельностью Вашей системы является компьютерный программатор, который позволяет врачу или медсестре телеметрическим путем (совершенно безболезненно для Вас) задавать условия работы помпы и следить за ходом подачи лекарства.
3. Как работает помпа?
Помпа создана таким образом, чтобы, в соответствии с рассчитанным Вашим лечащим врачом графиком лечения, совершенно незаметно для Вас доставлять строго определенное количество лекарства в должное время дня или ночи в организм.
У помпы есть электронная «память», хранящая все указания врача для ее успешной работы.
4. Куда и каким образом будет имплантирована система?
Система (помпа и катетер) имплантируется хирургическим путем. До имплантации Вы можете обсудить с Вашим врачом точное место ее расположения, чтобы она не доставляла неудобств, при ношении некоторых элементов одежды (например, пояса) или занятиях физическими упражнениями. Хирург через небольшой разрез в нижней части спины интратекально вводит катетер. Помпу помещают в подкожный «карман», который делают путем надреза в подреберной области. После подсоединения катетера к помпе врач зашивает «карман».
Как и после любого хирургического вмешательства некоторое время после операции Вы будете ощущать дискомфорт в области произведенных разрезов.
5. Как будет заполняться и программироваться помпа?
Очень важно регулярно посещать Вашего врача для заполнения или программирования системы. Несоблюдение графика заполнения помпы может привести к полному расходу лекарства, т.е. к появлению симптомов спастики. График Ваших посещений определяет лечащий врач, а их периодичность будет определяться количеством вводимого лекарства и, в целом, Вашим состоянием здоровья. Периодичность таких посещений обычно составляет 2-3 месяца, максимум перерыв между визитами к врачу 6 месяцев. Заполнение помпы проводится чрезкожно без анестезии.
Требуемые изменения и контроль работы помпы проводятся путем ее программирования, которое проводится телеметрически, то есть при помощи радиосигналов. Во время сеанса телеметрии (врач располагает телеметрическое устройство над кожей в месте нахождения помпы) проверяется работоспособность помпы, при необходимости изменяется количество или график подачи лекарства в организм.
6. Нужно ли будет заменять помпу?
Вашу помпу придется заменить по истечении срока службы батарей. Обычный срок эксплуатации батарей составляет до 4-5 лет в зависимости от интенсивности работы системы.
7. Есть ли какой-либо потенциальный риск при использовании этого метода?
Как и при любом хирургическом вмешательстве всегда сохраняется вероятность инфицирования в месте имплантации компонентов системы.
8. Как будет влиять такой способ лечения на ежедневную жизнь?
Электрические приборы.
Бытовая техника - микроволновые печи, компьютеры и т.п. - не оказывают никакого воздействия на работу Вашей системы.
В то же время следует избегать воздействия высоковольтного промышленного оборудования и сильных магнитных полей.
Температура и давление.
Диагностические процедуры - рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое обследование - не оказывают воздействия на работу помпы.
Если Вы собираетесь предпринять какие-либо действия в условиях значительного повышения температуры (это может привести к повышению давления внутри помпы)- проконсультируйтесь с лечащим врачом. В то же время следующие диагностические и лечебные виды воздействий могут повлиять на работу помпы:
лучевая терапия;
диатермия (глубокий прогрев);
гиперборическая медицина;
электромагнитный резонанс;
литотрипсия.
Клиника нейромодуляции доктора Яковлева.
Суперинтратекальные ультраселективные помпы Виктории
Дорогая Виктория Яковлева!
Рад приветствовать ещё одного коллегу на нашем Форуме!
Уверен, что Вы зарекомендуете себя, как чуткий и грамотный специалист, отвечая на вопросы пациентов и врачей. Совершенно не обязательно создавать три или более разделов на одну и ту же тему - это затрудняет восприятие информации на Форуме. Уважая Ваше личное время, я взял на себя смелость объединить, как мне показалось, похожие названия, в одну ветку Форума. Желаю Вам дальнейшей плодотворной работы на Форуме.
Рад приветствовать ещё одного коллегу на нашем Форуме!
Уверен, что Вы зарекомендуете себя, как чуткий и грамотный специалист, отвечая на вопросы пациентов и врачей. Совершенно не обязательно создавать три или более разделов на одну и ту же тему - это затрудняет восприятие информации на Форуме. Уважая Ваше личное время, я взял на себя смелость объединить, как мне показалось, похожие названия, в одну ветку Форума. Желаю Вам дальнейшей плодотворной работы на Форуме.
Было ещё лучше.Скорая помощь писал(а):Класс!!
Интратекальные помпы
У меня вопрос, думаю интересующий многих- сколько будет стоить лечение? Из чего будет складываться цена вопроса? Как можно будет попасть к вам в клинику?
Интротекальные помпы
Извините, доктор за поспешно заданный вопрос. Нашла прайс и начала с ним ознакамливаться.
Данные по методике есть на сайте в разделе "для специалистов". Лицензия № ЛО 77 01 002911 от 1 сентября 2010г.
Где почитать отзывы- не знаю, но учитывая, что 80-90 % пациентов на это лечение приходит по сарафанному радио, наверно, они неплохие. В ближайшее время на сайте будет открыт раздел "Пациенты до и после", там будет видео и отзывы пациентов. Но даже отзывы не нужны- все будет видно и так. Небольшая проблема в том, что не все пациенты хотят афишировать, что они подвергались подобной операции...
Где почитать отзывы- не знаю, но учитывая, что 80-90 % пациентов на это лечение приходит по сарафанному радио, наверно, они неплохие. В ближайшее время на сайте будет открыт раздел "Пациенты до и после", там будет видео и отзывы пациентов. Но даже отзывы не нужны- все будет видно и так. Небольшая проблема в том, что не все пациенты хотят афишировать, что они подвергались подобной операции...
Клиника нейромодуляции доктора Яковлева.
Re: здравствуйте
Спасибо!
Re: EasiCath Coloplast Нелатон
В прошлом году мне сделали операцию по установке баклофеновой помпы и теперь проблема спастики решена. До этого меня мучила спастика в ногах и спине, не позволяла мне нормально реабилитироваться. После установке спастика отсутствует практически и я могу в полном объеме реабилитироваться
ДОЛГОСРОЧНАЯ ИНТРАТЕКАЛЬНАЯ БАКЛОФЕНОВАЯ ТЕРАПИЯ
Препарат Баклофен (Лиорезал) в таблетированной форме широко используется при лечении спастики. Однако при пероральном приеме часть пациентов либо испытывает ряд побочных эффектов, либо не получает должного эффекта лечения заболевания. «Лиорезал» для интратекального введения» или, как его еще называют, «инъекционный баклофен» является жидкой формой баклофена и вводится непосредственно в окружающую спинной мозг интратекальную область позвоночного столба.
Помпа представляет собой насос, который и подает лекарство (баклофен) прямо в эту область.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ КОТОРЫХ ПРИМЕНЯЕТСЯ БАКЛОФЕНОВАЯ ПОМПА:
Боли незлокачествоенного происхождения:
• Болезнь оперированного позвоночника
• Артриты различной этиологии в том числе ревматоидные
• Остеопороз
• Периферические нейропатии
• Остеопороз
• Постгерпетическая невралгия
• Фантомные боли
• Каузалгия
Спастика:
• Последствия перенесённой черепно-мозговой травмы
• Последствия позвоночно — спинномозговой травмы (спинальной травмы)
• Церебральный паралич
• Инсульты (нарушения мозгового кровообращения)
• Рассеянный склероз
Злокачественные боли:
• Висцеральные, абдоминальные
• Конечности
• Таз
• Позвоночник
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ БАКЛОФЕНОВОЙ И МОРФИНОВОЙ ПОМПЫ:
Показания:
• Тяжелое спастическое состояние церебрального происхождения; тяжесть состояния определялась значением «3» и более по Шкале Эшфорта для нижних конечностей
• Предшествовавший прием (пероральный) антиспазматических препаратов не принес успеха
• Возраст – не менее 3-х лет и старше
• Минимальный период от предыдущего профильного хирургического вмешательства или полученной травмы не менее 1 года
• Повреждения, вызвавшие церебральный паралич, произошли до достижения 2-х летнего возраста
Система официально признана и рекомендована к применению и зарегистрирована Минздравом Российской Федерации.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНТРАТЕКАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ БАКЛОФЕНА (ЛИОРЕЗАЛА) ДО ОПЕРАЦИИ
Предварительно вводится тест-доза Баклофена, чтобы выяснить, как организм пациента отвечает на введение препарата. Данная процедура проводится в клинических условиях. Тест-доза Баклофена вводится с помощью небольшой иглы в интратекальное пространство ствола спинного мозга в нижней части спины. В случае если препарат снимает спазмы или ригидное состояние мышечной системы, можно принять решение об установке помпы на постоянной основе.
ОПИСАНИЕ ПОМПЫ:
Система состоит из помпы и катетера, которые хирургическим путем помещаются (имплантируются) внутри Вашего организма.
Помпа представляет собой титановый плоский цилиндр высотой 19,5 мм, диаметром 87,5 мм. и весом 185г (для помпы с объемом 20 мл в заполненном состоянии), в котором находится перистальтический насос, электронный модуль и батареи, система звукового оповещения, система антибактериальной микрофильтрации, а также резервуар для лекарства, вводимого в организм через катетер. Существует две модели помпы с внутренним резервуаром объемом 20 или 40 мл.
В центре лицевой поверхности помпы расположено отверстие для заполнения ее лекарством. Оно постоянно закрыто самозатягивающейся мембраной. Для заполнения помпы врач или медсестра вводят иглу шприца, заполненного лекарством, непосредственно через кожу больного в это отверстие.
Катетер - гибкая полимерная трубка малого сечения (диаметр дистального конца 1,4 мм.), располагаемая подкожно и предназначенная для доставки лекарства от помпы в интратекальное пространство.
Существенным элементом функционирования и контроля над деятельностью Вашей системы является компьютерный программатор, который позволяет врачу или медсестре телеметрическим путем (совершенно безболезненно для пациента) задавать условия работы помпы и следить за ходом подачи лекарства.
ПРИНЦИП РАБОТЫ ПОМПЫ
Помпа создана таким образом, чтобы, в соответствии с рассчитанным Вашим лечащим врачом графиком лечения, совершенно незаметно для Вас доставлять строго определенное количество лекарства в должное время дня или ночи в организм.
У установленной помпы есть электронная «память», хранящая все указания врача для ее успешной работы.
ИМПЛАНТАЦИЯ СИСТЕМЫ
Система (помпа и катетер) имплантируется хирургическим путем.
СРОК СЛУЖБЫ
Вашу помпу придется заменить по истечении срока службы батарей. Обычный срок эксплуатации батарей составляет до 4-5 лет в зависимости от интенсивности работы системы.
РИСК ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МЕТОДА
Как и при любом хирургическом вмешательстве всегда сохраняется вероятность инфицирования в месте имплантации компонентов системы.
Установка баклофеновой помпы возможна в следующих клиниках:
НИИ нейрохирургии им. Бурденко (г. Москва) сайт группы функциональной нейрохирургии http://www.gofn.ru. Телефон (495) 251-5273
Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева
Сайт http://bekhterev.ru телефон (812) 365-23-23
Федеральный центр нейрохирургии (г. Тюмень) сайт http://www.fcn-tmn.ru телефон отделения функциональной нейрохирургии 8 (3452)693-750 адрес электронной почты orlov_2001@rambler.ru Biartur2006@yandex.ru
ДОЛГОСРОЧНАЯ ИНТРАТЕКАЛЬНАЯ БАКЛОФЕНОВАЯ ТЕРАПИЯ
Препарат Баклофен (Лиорезал) в таблетированной форме широко используется при лечении спастики. Однако при пероральном приеме часть пациентов либо испытывает ряд побочных эффектов, либо не получает должного эффекта лечения заболевания. «Лиорезал» для интратекального введения» или, как его еще называют, «инъекционный баклофен» является жидкой формой баклофена и вводится непосредственно в окружающую спинной мозг интратекальную область позвоночного столба.
Помпа представляет собой насос, который и подает лекарство (баклофен) прямо в эту область.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ КОТОРЫХ ПРИМЕНЯЕТСЯ БАКЛОФЕНОВАЯ ПОМПА:
Боли незлокачествоенного происхождения:
• Болезнь оперированного позвоночника
• Артриты различной этиологии в том числе ревматоидные
• Остеопороз
• Периферические нейропатии
• Остеопороз
• Постгерпетическая невралгия
• Фантомные боли
• Каузалгия
Спастика:
• Последствия перенесённой черепно-мозговой травмы
• Последствия позвоночно — спинномозговой травмы (спинальной травмы)
• Церебральный паралич
• Инсульты (нарушения мозгового кровообращения)
• Рассеянный склероз
Злокачественные боли:
• Висцеральные, абдоминальные
• Конечности
• Таз
• Позвоночник
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ БАКЛОФЕНОВОЙ И МОРФИНОВОЙ ПОМПЫ:
Показания:
• Тяжелое спастическое состояние церебрального происхождения; тяжесть состояния определялась значением «3» и более по Шкале Эшфорта для нижних конечностей
• Предшествовавший прием (пероральный) антиспазматических препаратов не принес успеха
• Возраст – не менее 3-х лет и старше
• Минимальный период от предыдущего профильного хирургического вмешательства или полученной травмы не менее 1 года
• Повреждения, вызвавшие церебральный паралич, произошли до достижения 2-х летнего возраста
Система официально признана и рекомендована к применению и зарегистрирована Минздравом Российской Федерации.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНТРАТЕКАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ БАКЛОФЕНА (ЛИОРЕЗАЛА) ДО ОПЕРАЦИИ
Предварительно вводится тест-доза Баклофена, чтобы выяснить, как организм пациента отвечает на введение препарата. Данная процедура проводится в клинических условиях. Тест-доза Баклофена вводится с помощью небольшой иглы в интратекальное пространство ствола спинного мозга в нижней части спины. В случае если препарат снимает спазмы или ригидное состояние мышечной системы, можно принять решение об установке помпы на постоянной основе.
ОПИСАНИЕ ПОМПЫ:
Система состоит из помпы и катетера, которые хирургическим путем помещаются (имплантируются) внутри Вашего организма.
Помпа представляет собой титановый плоский цилиндр высотой 19,5 мм, диаметром 87,5 мм. и весом 185г (для помпы с объемом 20 мл в заполненном состоянии), в котором находится перистальтический насос, электронный модуль и батареи, система звукового оповещения, система антибактериальной микрофильтрации, а также резервуар для лекарства, вводимого в организм через катетер. Существует две модели помпы с внутренним резервуаром объемом 20 или 40 мл.
В центре лицевой поверхности помпы расположено отверстие для заполнения ее лекарством. Оно постоянно закрыто самозатягивающейся мембраной. Для заполнения помпы врач или медсестра вводят иглу шприца, заполненного лекарством, непосредственно через кожу больного в это отверстие.
Катетер - гибкая полимерная трубка малого сечения (диаметр дистального конца 1,4 мм.), располагаемая подкожно и предназначенная для доставки лекарства от помпы в интратекальное пространство.
Существенным элементом функционирования и контроля над деятельностью Вашей системы является компьютерный программатор, который позволяет врачу или медсестре телеметрическим путем (совершенно безболезненно для пациента) задавать условия работы помпы и следить за ходом подачи лекарства.
ПРИНЦИП РАБОТЫ ПОМПЫ
Помпа создана таким образом, чтобы, в соответствии с рассчитанным Вашим лечащим врачом графиком лечения, совершенно незаметно для Вас доставлять строго определенное количество лекарства в должное время дня или ночи в организм.
У установленной помпы есть электронная «память», хранящая все указания врача для ее успешной работы.
ИМПЛАНТАЦИЯ СИСТЕМЫ
Система (помпа и катетер) имплантируется хирургическим путем.
СРОК СЛУЖБЫ
Вашу помпу придется заменить по истечении срока службы батарей. Обычный срок эксплуатации батарей составляет до 4-5 лет в зависимости от интенсивности работы системы.
РИСК ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МЕТОДА
Как и при любом хирургическом вмешательстве всегда сохраняется вероятность инфицирования в месте имплантации компонентов системы.
Установка баклофеновой помпы возможна в следующих клиниках:
НИИ нейрохирургии им. Бурденко (г. Москва) сайт группы функциональной нейрохирургии http://www.gofn.ru. Телефон (495) 251-5273
Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева
Сайт http://bekhterev.ru телефон (812) 365-23-23
Федеральный центр нейрохирургии (г. Тюмень) сайт http://www.fcn-tmn.ru телефон отделения функциональной нейрохирургии 8 (3452)693-750 адрес электронной почты orlov_2001@rambler.ru Biartur2006@yandex.ru
Re: EasiCath Coloplast Нелатон
А перелет в самолете?????????? Лично видел, что происходит..........
Re: урологические проблемы
Ivan, а можно поподробнее что видели в самолете? Мужу врачи предлагают такое поставить, таблетки не помогают, но меня терзают смутные сомнения, так сказать
Re: EasiCath Coloplast Нелатон
Иван, расскажите что вы видели в самолете. Я знаю об одном таком случае. Но врачи говорят что это единичный случай, мировой опыт показывает что перелеты безопасны
Подушка
Девушка впала в кому, насколько я понял при наборе высоты изменилось давление и произошел "заброс" не контролируемой дозы в организм. Она просто уснула, а в Москве не смогли разбудить. Очень хорошо, что мы прилетели в Москву, ее увезли в одну из лучших клиник.
Сейчас слава Богу с ней все хорошо, но летать ей противопоказано.
Думаю если она захочет, сама расскажет. Она участник нашего форума, но бывает редко. И на сколько я знаю, сейчас меняет именно помпу.
Сейчас слава Богу с ней все хорошо, но летать ей противопоказано.
Думаю если она захочет, сама расскажет. Она участник нашего форума, но бывает редко. И на сколько я знаю, сейчас меняет именно помпу.