Yuri Tolkach писал(а):Я знаю многих бельгийский урологов из Левена, Брюсселя, Гента (Фламандская часть) лично, они не просто соблюдают европейские рекомендации, они их пишут сами.
И при чем тут, слушают они или нет. Вопрос ведь доказательств фактов. А не исполнения рекомендаций.
ЗдОрово, но делать надо всё же, что пишешь. Собственно заканчивая дискуссию по рекомендациям, альфа-блокаторы до сих пор не вошли в рекомендации по лечению нейрогенных расстройств мочеиспускания немецкого общества урологов. Видимо из-за немецкой педантичности. Так что будем ждать дальнейших работ по эффективности альфа-блокаторов в нашем случае (облегчение самокатетеризации).
На работу я завтра точно опоздаю....
В крупных клиниках они строго соблюдают рекомендации.
Разумеется, если провести опрос в наших уездных больницах, то многие врачи, возможно, и не будут знать, что такое нейроурология.
Ну, то, что мы не отрицаем возможность использования альфа-блокаторов у пациентов с нейрогенными расстройствами мочеиспускания, я считаю, это уже прогресс.
Рискну встрять, извините, если что не так.
Уважаемые нейроурологи обсуждают, если я правильно понял, проблему ГИПЕРактивного МП. У меня случай прямо противоположный - ГИПОактивный МП. Дело вроде безнадежное - но вдруг кто сталкивался и знает... не решение, конечно, но хотя бы возможные варианты действий "на авось". Я обращаюсь не только к нейроурологам, но и к "рядовым пациентам".
Мой диагноз - инфекционно-аллергический миелит с вялым нижним парапарезом и нарушением функций тазовых органов (то-есть не травма, а последствия болезни). МРТ показывает "признаки слипчивых процессов в конском хвосте". Давность заболевания 2 года и 1 месяц. Цистостома стоит уже 2 года.
Возможно, Вам подойдут холинэстеразные средства- ингибиторы холинэстеразы. Такие, как убретид, калимин 60 Н и т. д.. В ваш диагноз не вникал, это просто " наводка ". В любом случае, нужна очная консультация с врачами.
АВлад писал(а):Рискну встрять, извините, если что не так.
Уважаемые нейроурологи обсуждают, если я правильно понял, проблему ГИПЕРактивного МП. У меня случай прямо противоположный - ГИПОактивный МП. Дело вроде безнадежное - но вдруг кто сталкивался и знает... не решение, конечно, но хотя бы возможные варианты действий "на авось". Я обращаюсь не только к нейроурологам, но и к "рядовым пациентам".
Мой диагноз - инфекционно-аллергический миелит с вялым нижним парапарезом и нарушением функций тазовых органов (то-есть не травма, а последствия болезни). МРТ показывает "признаки слипчивых процессов в конском хвосте". Давность заболевания 2 года и 1 месяц. Цистостома стоит уже 2 года.
Если диагноз верен, то возможен как вариант реабилитации - самокатетеризация, чтобы убрать цистостому. Как вариант лечения - внутрипузырная электростимуляция, но опять же с оговорками.
У нас по ходу приема лекарств возникают новые вопросы. Начали давать мужу дриптан (пока 5 дней), сегодня у него произошел сильный спазм мочевого, катетер при этом не был перекрытый. Говорит, что зажало, по ощущениям, весь живот и почки, еще казалось, что мочевой сильно переполненный, хотя мочевой был пустой. Спастики при этом не было, мышцы живота не напряжены. Пришлось уколоть но-шпу. Артериальное давление больше не поднималось.
Отчего такой спазм и как от него избавиться? Я так понимаю, что эффект от дриптана наступает только через 4 недели, и эти проявления не могут быть связаны с его приемом.
По инструкции принимали дриптан сначала по 2,5 мг однократно, то есть по полтаблетки 3 раза в день.
У мужа появилось ощущение, что в мочевом что-то мешает, не болит, просто как бы есть постороннее тело (может это шарик от фолея он чувствует?).
Дальше к этому прибавились спазмы, сначала спазм появлялся только при полном мочевом, когда катетер был перекрытый, открывали катетер, спазм понемногу проходил.
И вот теперь спазм появляется даже при пустом мочевом. Единственный плюс - давление больше не поднималось ни разу.
Интересно, что если при спазме его посадить, то немного отпускает, когда лежит - сжимает очень сильно.
Что происходит, когда вы перекрываете катетер, сколько мочи в мочевом удерживается?
Сколько мл жидкости в баллоне катетера Фолея?
Вы недавно не меняли катетер?
То есть, спазм теперь есть постоянно? Или все-таки в разное время по разному?
Вообще, уровень чувствительности у вашего мужа какой?
За то время, что вы не писали на форуме, что-то изменилось? Цвет мочи, количество мочи, что-то изменилось?
Температура? Была ли физическая нагрузка?
Вы какие-то другие препараты принимаете?
