Тутора и другие приспособления для ходьбы

[Долгая дорога в никуда]

Доктор Качесов, травма позвоночника произошла 26 сентября 2004 года, как я уже и писал л1 вывих л2 взрывной перелом. В день травмы в стационаре сделали фиксацию, но сдавление не убрали. В ноябре месяце я поступил в НИИТО, операцию транспедикулярной фиксации на уровне D12L1-L3L4 делал Сизиков, поставил пористый имплантант, делали со спины и изнутри. Операция была сделалана успешно. В конце января 2005 года делал МРТ. На снимках канал востановлен полностью.
Сопуствующая травма перелом обеих бедер, полный вывих левого бедра.
С февраля месяца, как уже и писал, сначала учился ходить в ходунках, затем на подмышечных костылях, сейчас на канадских.
Левое колено защелкивается и держит уверенно. Правое держит слабо, на этой ноге ношу артез. Артез - пластмассовая гильза, очень неудобно. Думаю что он также мешает восстановелнию мыщц бедра. 1.Подскажите какой артез можно использовать чтобы он был эстетичен и не мешал восстановлению мыщц. Вы сообщаете о том что не используете жесткий артез а какой-то мягкий.
2.Какие упражения делать на ноги кроме велосипеда ( я его кручу каждый день по 10 км), направленные на развитие групп мыщц отвечающих за фиксацию колена.
3. У меня не работает задняя поверхность бедра, то есть лежа на животе я не могу согнуть ногу в колене и поднять ее к ягодице. Как разработать.
4. Есть ли упражения на развитие мышц стопы, левая стопа двигается из стороны в сторону и толкает вперед и назад (очень слабо).
..Заранее спасибо.

[Доктор Качесов]

Вам нужны приседания, наклоны вперед. Подбор туторов должен быть индивидуальным. Очень хорошие изделия фирмы "Ортодизайн" в Москве. Где Вы живете?

[Долгая дорога в никуда]

Спасибо доктор за ответ. Зашел сразу на их сайт посмотрел, попробую заказать, о результатах обязательно напишу на форуме. Живу я в г. Барнауле, Алтайский край. Может быть вы что то подскажите еще, кто в Москве или в Европе занимается протезированием (также очень актуально для стоп). Эти приспособления фиксируют сустав, не давая мыщцам работать. Каким то образом можно фиксировать сустав и в то-же время нарабатывать мыщцы отвечающие за фиксацию колена.
Все врачи с которыми я общался дали мне срок 2 года с момента травмы и сказали что только в этот период будет идти восстановление, далее все остановится. На самом ли деле это так, или процесс востановлния идет постоянно всю жизнь? (..оставшуюся).
И все таки как работать над мыщцами ниже колена, стопы, пальцы. Востановление этих групп мыщц идет крайне медленно, а на правой ноге вообще нет признаков движений.
И еще раз спасибо за ответ.

[Доктор Качесов]

Восстановление при правильных технологиях идет всегда. При реабилитации следует учитывать объмы травмы. Применять станки, велосипеды. Физиотерапия, массаж.

[Tonya]

dobrii ve4er :D . . . menya zovut Tonya mne 21 god . 3 mesyaza nazad ya popala v avariyu , perelom t12 i smewenie t11 . ya na4ala polzat na 4etverenkah v pered i nazad . . . a vopros u menya po povodu zamikanii kolenei . . . sama zomknut ih ya ne mogu tolko v tom slu4ae kogda vstayu operayus kolenyami o kakuyu nebud oporu tolko togda oni u menya zamikayutsa . . . razamknut mogu sama poo4eredno to odno to drugoe koleno . . . ya gde to vi4itala o odnom prisposoblenii . . . natyagivaetsa rezinka 4erez stupnyu po dlinne vsei nogi i tem samim pomogaet zamknut koleno . . . mi tut s papoi proeksperementirovali . no bez uspewno , ni kak ne mojem soobrazit kak prekkrepit ety rezinu tak 4tobi ona ne mewala razamknut koleno i pomogala ego zamknut . . .
esli kto znaet o 4em idet re4 ili je est kakii libo drugii soveti budu priznatelna esli podelites

[Admin]

Тоня, посмотрите на нашем сайте Потехин Л. Д. Кинезитерапия больных со спинальной параплегией. Там есть фотографии.

[Tonya]

uvajaemie gospoda . . . u menya s nedavnewnih por na4ali hrustet prokti4eski vse sustavi v noga ( u menya perelom t12 ) est nekotorii sustavi kak tazabedrennii i kolennii izdayut o4en glubokii i nasiwinnii hrust prokti4eski kajdii raz kogda oni zadeistvovani . . . hotela pointeresovatsa izvestno li komu nebud 4to bi eto moglo zna4it ( neotvalivayutsa li u menya nogi , wu4u :) . nemojet li eto kak libo vredit sustavam i 4to mojno delat dlya togo 4to bi eto prekratit . . . a to vokrug tupii izrailtyani i nikto tolkom ni4ego nemojet otvetit . . .

[Доктор Качесов]

Тоня, если ноги теплые, то все нормально. Пусть хрустят. Так должно быть. Ничего не бойся. Успехов тебе.

[Tonya]

Uvajaemii Doktor Ka4esov , u menya vopros po povodu zamikanii kolen . V reabeletatzionnom tzentre, v kotorom ya nahojus vse fizioterapevti v odin golos govoryat, 4to stoyat na zamknutom kolene bez togo, 4tobi miwzi hot kak to pomogali, o4en vredit kolenu, rastyagivayutsa suhojiliya i nanositsa vred sustavam. Paru nedel nazad ya popitalas zamikat koleno v rezinkah, kak opisivaetsa na vawem saite Потехин Л. Д. Кинезитерапия больных со спинальной параплегией, vrode polu4alos, smogla daje sdelat neskolko wagov s pomowyu hodunka.
Hotela uto4nit u vas: mojet li eto navredit kolennim sustavam i svyazkam ?

[Доктор Качесов]

Любым суставам и связкам вредит покой. Если получается двигаться в резинках двигайтесь. Если бы что-то произошло, то уже бы случилось. Никого не слушайте-вперед и только вперед. Успехов Вам. С уважением, доктор Качесов.

[angel_smolensk]

Тутора и аппараты для ходьбы... это очень "стремная" штука, если ты собираешься в дальнейше ходить нормально, а не на прямых ногах, то даже не начинай ими пользоваться... я сам ими не пользовался и не собираюсь...

[LMA]

Некоторые модели ортопедических изделий представляют из себя модернизированную обувь. Мы же не будем утверждать, что обувь - стрёмно? Тутора, как и любое вспомогательное приспособление, может и должно применяться, когда позволяет выйти на новый уровень физического развития и, соответственно, должно исключаться из жизни, если это развитие тормозит.

Что касается "ходьбы на прямых ногах", то это от незнания. Есть ортопедические аппараты, которые формируют именно ходьбу со сгибанием коленного сустава. Тем не менее, Ангел Из Смоленска в чём-то прав, потому что те тутора, которые чаще всего готовят на государственных предприятиях, действительно выглядят и функционируют... стрёмно.

[angel_smolensk]

Что касается "ходьбы на прямых ногах", то это от незнания. Есть ортопедические аппараты, которые формируют именно ходьбу со сгибанием коленного сустава. Тем не менее, Ангел Из Смоленска в чём-то прав, потому что те тутора, которые чаще всего готовят на государственных предприятиях, действительно выглядят и функционируют... стрёмно.

Так дайте пожайлуста ссылочку или инфу на "ортопедические аппараты, которые формируют именно ходьбу со сгибанием коленного сустава".
А насчет ходьбы на прямых ногах, я видел достаточно людей которые тянут прямую ногу тазом, и не могут тееперь от этого избавиться... привычка это очень сильная штука.

[LMA]

Признаюсь, меня иногда ставят в тупик вопросы типа "дайте ссылку" на электростимуляцию, на протезные изделия, на что-либо ещё. Я, конечно же, пытаюсь следить за новостями Интернет по специальности, но УЧИТЬСЯ МЕДИЦИНЕ по новостям из Интернета я не пробовал. Как-то стараюсь больше по книжкам, блин.
Те изделия, о которых Вы спрашиваете, описываются в каталогах фирм (Otto Bock, Steepler и пр.), есть они в справочнике Р.Кригхофф "Ортопедия" (1984), в справочнике по протезированию В.И.Филатова (1978), в "Руководстве по протезированию" (ред. Н.И.Кондрашин, 1988). Эти книги у меня дома есть, наверное, есть и другие. Т.е. это как бы состоявшийся факт, что ортез может быть функциональным.
Ещё раз повторюсь: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА расходятся, в стране нет технологии восстановления спинальных больных. Тем не менее, теоретические разработки есть прекрасные. Правильно собранный ортез должен иметь работающий коленный сустав, подкосоустойчивость сустава после ортезирования должна увеличиться.
Есть схемы ортезирования, в которых коленный сустав "замыкается" за счёт передачи усилия от скручивания таза (напр., фирмы Steepler). Этот аппарат слямзили у англичан наши красноярские умельцы, и рекламируют как своё достижение, активно его продавая (предвижу вопрос: ссылки нет!).

[beeinbag]

Сегодня ортезы огромный класс самых разнообразных вариантов “частичных вспомогательных наружных скелетов”, выполненных из самых современных материалов металлов и пластиков, синтетических и натуральных тканей, которые применяются при нарушениях опорно-двигательного аппарата травматологического, ортопедического, неврологического и других профилей Это могут быть ортезы для ноги, руки, голени, бандажи, реклинаторы (приспособления для исправления осанки), пояса, наколенники и т.д
Встретить ортезы можно и на спортивной площадке, где они используются профилактически, предохраняя уязвимое место от повреждений, и в центре нейрореабилитации, где они помогают людям учиться ходить после инсульта. В центре ДЦП они позволяют детям вставать и ходить на собственных ногах. И это далеко не все случаи применения ортезов, однако они иллюстрируют три основных направления ортезироваиия профилактическое, лечебно-восстановительное и замещающее (анатомическое).
• Первое, как понятно из его названия, призвано предотвратить возможное повреждение “слабого звена” опорно-двигательного аппарата.
• Второе, лечебно-восстановительное направление, также предполагает временное использование ортеза только в период восстановления поврежденного органа.
• Третье постоянное замещение и компенсация утраченных функций опорно-двигательного аппарата, что вызвано неустранимыми анатомическими дефектами и деформациями.
В зависимости от назначения различаются фиксирующие, корригирующие, разгружающие, ограничивающие движение, замещающие ортезы, Каждая из вышеназванных групп имеет еще дополнительную классификацию по конструктивным признакам, причем большинство ортезов, как правило, многофункциональны, то есть решают одновременно несколько задач ортопедического лечения.
Классификация ортезов по их функциональным и функционально-конструктивным признакам позволяет врачу (реабилитологу, травматологу, ортопеду, невропатологу), специалисту-ортезисту, а иногда и самому пациенту ориентироваться при выборе ортеза. При этом достигается желаемая биомеханика движения “слабого звена” с помощью ортопедической системы “внешнего скелета”.
Использование ортезов после травматических повреждений коленного сустава позволяет избежать появления контрактур, тугоподвижности, атрофии мышц, которые, как правило, наступают при наложении гипсовой повязки.
Ортезы сокращают и сроки восстановления функции травмированного сустава. Кроме того, большинство конструкций незаметно под обычной одеждой и удобно в применении. Важным достоинством ортеза является возможность его перенастройки в период активного роста ребенка. Следует заметить, что конструкции в основном обслуживаются самими пациентами. Разные виды ортезов незаменимы в клиниках, ведь они позволяют отказаться от изготовления большого числа разнообразных гипсовых повязок, так как ортезы имеют большой срок службы (как показывает практика до 5 лет). Модульный принцип конструкции позволяет заменить быстро изнашивающиеся части и узлы. А метод экспресс-ортезирования, заключающийся в изготовлении большого числа деталей из термопластических материалов в сочетании с отдельными узлами и модулями, доступен в любой городской и сельской больнице, потому что навыки в изготовлении таких ортезов базируются на умении врача накладывать гипсовые повязки.
В Центре Альтернативных Разработок одной из наиболее известных фирм на отечественном рынке медицинских услуг и поставок реабилитационной техники широко представлены современные виды ортезов. Центр предлагает самые разнообразные конструкции апробированных и серийно выпускаемых лучшими российскими и зарубежными фирмами ортезов практически для всех звеньев опорно-двигательного аппарата человека. Специалист Центра – врач-ортопед даст бесплатную консультацию и подберет (в зависимости от диагноза) наиболее подходящий для пациента ортез.
Кроме того Центр ведет научную и педагогическую деятельность, готовит лекционный курс по теме ортезирования в рамках Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО) и разрабатывает инструктивно-методические рекомендации по оценке и подбору видов ортезов применительно к конкретному заболеванию опорно-двигательного аппарата.
Ортопедическая практика доказывает, что своевременно надетый ортез позволяет в ряде случаев обойтись без оперативного вмешательства. причем пациент может полноценно работать и отдыхать сохраняя активный образ жизни.
http://www.travma.ru/article1.htm
здесь же на сайте можно и модели посмотреть