оссификаты

[прохожий]

у вас в Минске НИИ травматологии и ортопедии хорошее заведение с грамотными спецами-очно не пробовали там консультироваться?

[afg]

Я как раз там и нахожусь, только то что они сейчас предлагают предполагает что в случае если ноги отойдут, придётся делать ещё две операции по протезироваию тазобедренных суставов

[Доктор Качесов]

Насчет суставов я уже написал. А насчет кисты и рук. Что-то здесь не сходится. Действительно, может есть смысл, обратиться в другую клинику, к другим специалистам?

[Серёжка]

Мы делали в своё время подобную операцию. Называется формирование неоартроза, т.е. как бы сустава на новом месте. Действительно, к этому приходится прибегать при очень обширных оссификатах и/или анкилозе, например - это когда сустав полностью оброс костью и этого сустава как бы уже и нет совсем.

Марк Анатольевич, после такой операции имеется возможность вертикализации - упор на сустав вновь образованный предусматривается? Или это только для возможности нормально сидеть (при сросшемся т.б. - суставе сидение в полуразвалившейся позе)?

[afg]

По поводу последующей ветикализции я так понял что это станет невозможным, но тогда возникает вопрос: может проще сразу поставить протез? Какие тут подводные камни?

[LMA]

Прежде всего, надо правильно представлять саму ситуацию. Оссификат можно считать осложнением спинномозговой травмы, а можно считать и самостоятельной болезнью. Естественно, шансов на обучение ходьбе дополнительные заболевания опорно-двигательного аппарата не повышают. Если можно провести разработку сустава и добиться приемлемого объема движений - надо так сделать, и здесь я полностью солидарен с доктором Качесовым. Сустав "замкнулся", нет движений из-за оссификата - надо его удалять, если человек не может к нему приспособиться. Напомню, что встречаются ситуации, когда у людей БЕЗ спинальной травмы образуется анкилоз (неподвижность) одного тазобедренного сустава. Если этот анкилоз (подобная ситуация бывает и при оссификате) в функционально выгодном положении - лёгкое сгибание, - люди ведут вполне себе нормальную жизнь, ходят и обслуживают себя. По поводу кисты, которую надо обязательно дренировать, также солидарен с доктором Качесовым.

... после такой операции имеется возможность вертикализации - упор на сустав вновь образованный предусматривается?...

Вряд ли. Сложно рассчитать, чтобы подобная нога была опорной. Тем не менее, знаю случаи, когда люди вертикализируются даже с полностью резецированным суставом - когда нога короче почти на десять сантиметров сустава нет, и опил бедренной кости упирается в таз. Можно ли сделать ходьбу на такой ноге сколь-либо полноценной, вопрос открытый.

По поводу последующей ветикализции я так понял что это станет невозможным, но тогда возникает вопрос: может проще сразу поставить протез? Какие тут подводные камни?

Ставить протез сами будете? Насколько я понял, хирурги уже своё мнение высказали. Поэтому усматриваю два подводных камня - 1) эндопротез ставить некому; 2) если даже это возможно технически (массивный оссификат, огромная кровопотеря при его удалении - иначе протез не поставить), будет ли он стабильно стоять, если мышцы вокруг плохо работают? Это мы обсуждали в теме про эндопротезы.

[afg]

Протезирование у нас делают, только мне сказали что он(протез) держится за счёт мышц а так как у меня в ногах движения нет то и протез держаться не будет! Насчёт разработки суставов, проблема вся в том что ноги вивернуло в стороны и в коляске сидеть никак не получается а так могу сидеть полуразвалившись, за счёт прогиба поясничного отдела!

[zvenigora]

Здравствуйте. В теме тренировок мне не ответили. Извините не туда написал. ИСПРАВИЛСЯ!!! =)
У меня оссификат на левом тазобедренном суставе. Левая нога теперь стала длиннее правой и ложиться на бок, она слабее правой, но она гиперчувствительна. Я буквально чувствую как по ноге ползет муха, где касаются пальцем, отличаю все пальцы на ногах. Но всё это не обычная чувствительность, она сопровождается болью. По началу боль была сильной, и до крика болело когда к примеру о ногу терлась кошка. Теперь спустя время боль частично ушла, и стало терпимо и не заметно. Занимаюсь я довольно активно, но тут на форуме читал что очень важно научиться сидеть по арабски.
Так вот у меня вопрос. Можно ли учиться сидеть по арабски с такой ногой?
Не наврежу ли я суставу с осификатом?
Оно там всё хрустит и щелкает когда я занимаюсь ногами, но не болит. Амплитуде движения оно не мешает. Хотя я не могу подтянуть ногу к груди так как не пробовал, но хочу пробовать. Я делал компьютерную томографию или диагностику, в общем не помню как точно называется эта штуковина которая сканирует кости, и виден весь скелет. Так вот на этом снимке видно как этот осификат обложил и тазобедренную кость и бедро слева. И видно как бедренная кость чуть ниже чем должна быть.
Как быть?

[Доктор Качесов]

Сидеть по-арабски не обязательно.

[LMA]

Сидеть по-арабски не обязательно.

Да, Владимир Александрович, и вновь невольно задумаешься, кто и что выносит из наших советов, вообще из содержания Форума.

zvenigora, Вы пишете серьёзные вещи. Состояние Ваших суставов и хруст нельзя оценить заочно. К сожалению. Остаётся только напомнить Вам и остальным форумчанам, что на Форуме также было упоминание, что сидеть по-турецки (предполагаю, что это то же, что и по арабски, только без чашечки кофе) ещё и может быть опасным, так как тазобедренные суставы в этой позиции уязвимы, особенно при резком наклоне вперёд.

Не зацикливайтесь на позициях, берегите суставы.

[Доктор Качесов]

Уважаемый Марк Анатольевич, давно уже обратил внимание, что из всех наших рекомендаций выхватывают то, что легче делается, а остальное игнорируется. Почему-то все уверены, что реабилитация- это просто. Напомню, что реабилитация-это один из самых сложных разделов в медицине. А главный принцип-Не навреди!!!

[golik]

Уважаемые консультанты!
Постараюсь ответить за всех. Все делают то, что легче. Зачем делать то, что тяжело и не получается?. Переубедить, практически, невозможно. Ответ один и простой: не получается и все!

[Доктор Качесов]

Уважаемый golik, Вы правы. Это ошибка всех. Но ведь реабилитация это восстановление тех функций и движений, которые не получаются. Зачем восстанавливать то, что получается? Однако большинство идут именно по этому неправильному пути..

[LMA]

недопонимание исключаете? ...

Недопонимание - это симптом. Он не на пустом месте, чаще всего. Чтобы как-то завершить этот уход от темы, посмотрите здесь. В этой ветке как раз обсуждается и недопонимание, и отчего оно происходит. Там Владимир Александрович всё прекрасно рассказал.

Возвращаясь к теме оссификатов, ещё раз повторю. Если есть возможность жить и заниматься, не трогая оссификат, живите и занимайтесь. Проводить реабилитацию с оссификатом надо аккуратно. Вообще всегда надо заниматься аккуратно, потому что есть сообщения, что от избыточной нагрузки как раз и развиваются оссификаты.

Определить на расстоянии, а как мешает оссификат Вам лично, очень сложно. Оссификаты разные, люди разные, задачи разные. Один и тот же оссификат одному мешает, другому - нет.

[afg]

Доброго времени суток, уважаемые специалисты и форумчане! Сделали мне остеотомию правого тазобедренного сустава в нашем НИИ ТО и я, восстановившись после операции, решил написать! В ходе пребывания в больнице выяснилось, что оссификаты имеются и в локтевых суставах. Хотел спросить: можно ли обойтись без операции на этих суставах если руки в спокойном состоянии разгибаются на 90 ° а с грузами где-то 140-150°? И насколько операции эффективны, если с руками занимаюсь постоянно есть ли риск повторного роста оссификата в локте?