оссификаты
Модератор: LMA
оссификаты
Здравствуйте!
Диагноз: Травматическая болезнь спинного мозга. Последствия оскольчатого перелома С5 позвонка (2003) поздний восстановительный период. Верхний вялый парапарез, нижняя параплегия,дисфункция тазовых органов. Гетеротопические оссификаты областей тазобедренных суставов с развитием их внесуставных анкилозов.
На рентгенограмме таза - прямая проекция(от 21.03.07) по передненаружной поверхности областей тазобедренных суставов определяются массивные оссификаты простирающиеся от подвертельных зон до верхнего края вертулужной впадины. Контуры оссификатов четкие, что свидетельствует о зрелости указанных образований. Прослеживаются суставные щели, суженые в верхненаружных квадрантах. Бедренные кости фиксированы в положении отведения, наружной ротации. Шеечно - диафизарный угол 165 градусов.
Учитывая зрелость оссификатов, отсутствие пассивных движений в тазобедренных суставах, порочную установку нижних конечностей в положении разгибания и связанную с этим невозможность сидеть в коляске, кровати, полноценно заниматься лечебной физкультурой пациенту показано оперативное вмешательство по удалению оссификатов с последующим восстановительным лечением в условиях реабилитационного центра.
Где я могу получить качественную помощь?
С уважением,
Диагноз: Травматическая болезнь спинного мозга. Последствия оскольчатого перелома С5 позвонка (2003) поздний восстановительный период. Верхний вялый парапарез, нижняя параплегия,дисфункция тазовых органов. Гетеротопические оссификаты областей тазобедренных суставов с развитием их внесуставных анкилозов.
На рентгенограмме таза - прямая проекция(от 21.03.07) по передненаружной поверхности областей тазобедренных суставов определяются массивные оссификаты простирающиеся от подвертельных зон до верхнего края вертулужной впадины. Контуры оссификатов четкие, что свидетельствует о зрелости указанных образований. Прослеживаются суставные щели, суженые в верхненаружных квадрантах. Бедренные кости фиксированы в положении отведения, наружной ротации. Шеечно - диафизарный угол 165 градусов.
Учитывая зрелость оссификатов, отсутствие пассивных движений в тазобедренных суставах, порочную установку нижних конечностей в положении разгибания и связанную с этим невозможность сидеть в коляске, кровати, полноценно заниматься лечебной физкультурой пациенту показано оперативное вмешательство по удалению оссификатов с последующим восстановительным лечением в условиях реабилитационного центра.
Где я могу получить качественную помощь?
С уважением,
-
- Консультант
- Сообщения: 3005
- Зарегистрирован: Вт 01.11.2005 6:18
- Откуда: г. Москва
Значит, качественную?!
Конечно, знаю. Качественную помощь можно получить в одной из 26-ти клиник Германии. Мне очень понравилась Хайдельбергская университетская клиника (адрес не знаю). Более современная больница в Бадвиндульгине, клиника Викер. Отличительные особенности - наличие оборудования для реинфузии крови, лучевая терапия после удаления оссификатов. Обращайтесь.
Да, у них очень даже неплохо...
Îñìàòðèâàë áóðæóèíñêèå öåíòðû ïðîøëûì ëåòîì. Êîíå÷íî æå, âïå÷àòëèëî. Ðàäóåò è ïå÷àëèò òî, ÷òî ïðèìåðíî îäíî è òî æå îïåðèðóåì, ïðèìåðíî ñ òåìè æå ðåçóëüòàòàìè. Íî äî ÷åãî æå ìû â ÿìå ïî óðîâíþ òåõíîëîãèé è îáåñïå÷åíèþ...
Æàëü, ÷òî óâàæàåìîìó Vodoplyas'ó íóæíà èìåííî êà÷åñòâåííàÿ ïîìîùü.  ïðèíöèïå, ëþáîé êâàëèôèöèðîâàííûé òðàâìàòîëîã-îðòîïåä ìîæåò óäàëèòü îññèôèêàò.  Êóçáàññå îêîëî 260 òðàâìàòîëîãîâ. Íî òîëüêî îäèí àïïàðàò äëÿ ðåèíôóçèè êðîâè...
Æàëü, ÷òî óâàæàåìîìó Vodoplyas'ó íóæíà èìåííî êà÷åñòâåííàÿ ïîìîùü.  ïðèíöèïå, ëþáîé êâàëèôèöèðîâàííûé òðàâìàòîëîã-îðòîïåä ìîæåò óäàëèòü îññèôèêàò.  Êóçáàññå îêîëî 260 òðàâìàòîëîãîâ. Íî òîëüêî îäèí àïïàðàò äëÿ ðåèíôóçèè êðîâè...
Ещё по поводу оссификатов в тазобедренном суставе. Данные о травме дочери можно найти по моим ранним сообщениям. (Компрессинный перелом Th8 с повреждением спинного мозга и межпозвоночного диска). 11 месяцев после травмы. Сразу после травмы и операции начали образовываться оссификаты. Мешали сидеть вертикально без опоры. В домашних условиях справиться с проблемой не хватало знаний и возможностей. Занимались у доктора Качесова В.А. Дочь стала сидеть самостоятельно, занималась в тренажёре. Для борьбы с оссификатами применяли физиопроцедуры. Получили улучшение, оссификаты стали менее плотными, уменьшились в объёме. Дома после возвращения рост оссификатов продолжился. В домашних условиях начали делать парафин, после прогревания - занятия с целью разбить оссификаты. Стали значительно уменьшаться в объёме. Сейчас находимся в больнице, удалиили пластины. Травматолог на консультации заявил, что всё что мы делали - бред. Уменьшиться они не могли, всё это ерунда и надо ждать, пока созреют.
Прошу профессиональной консультации. Возможно ли бороться вышеописанными способами с оссификатами.
Всем здоровья и удачи.
Прошу профессиональной консультации. Возможно ли бороться вышеописанными способами с оссификатами.
Всем здоровья и удачи.
Майор
-
- Консультант
- Сообщения: 3005
- Зарегистрирован: Вт 01.11.2005 6:18
- Откуда: г. Москва
Оссификаты - они разные...
Ситуации с оссификатами бывают совершенно разными, заочно мало что можно сказать. Да и подходы могут быть совершенно разными. Действительно, в ряде случаев (точнее сказать, в большинстве) возможности консервативного лечения не используются.
У нас в отделении также применяется разработка контрактур с теплолечением, достаточно часто получаем положительный результат. Если объем движений восстанавливается в том объеме, который позволяет сидеть и стоять, то и замечательно. Иногда это не удаётся, иногда пациенты поступают уже с анкилозом - отсутствием движений в суставе из-за осссификации. В этом случае ждём, когда оссификат созреет и его можно будет оперативно удалить.
У нас в отделении также применяется разработка контрактур с теплолечением, достаточно часто получаем положительный результат. Если объем движений восстанавливается в том объеме, который позволяет сидеть и стоять, то и замечательно. Иногда это не удаётся, иногда пациенты поступают уже с анкилозом - отсутствием движений в суставе из-за осссификации. В этом случае ждём, когда оссификат созреет и его можно будет оперативно удалить.
Спасибо, Марк Анатольевич. В нашем случае совмещение теплолечения и с последующей нагрузкой на область образования оссификатов дают положительный эффект. Это видно визуально и по ощущениям дочери. Сидеть дочь может самостоятельно без опоры и угол в тазобедренном суставе при наклонах вперёд медленно, но уменьшается. В вертикальном положении таз в нормальное состояние становится, но фиксировать пока не может, таз "уходит" назад. Будем, насколько возможно, продолжать консервативное лечение и заниматься.
У нас не специализированная больница и врачи не так часто сталкиваются с некоторыми проблемами такого рода. После Ваших слов стала понятна реакция травматолога. Жаль, он не видел, какими оссификаты были до начала лечения.
Насколько я понимаю, полностью избавиться от оссификтов консервативным методом не удаётся, но разрабатотать до функционально необходимого уровня на ранней стадии можно.
Всем здоровья и удачи.
У нас не специализированная больница и врачи не так часто сталкиваются с некоторыми проблемами такого рода. После Ваших слов стала понятна реакция травматолога. Жаль, он не видел, какими оссификаты были до начала лечения.
Насколько я понимаю, полностью избавиться от оссификтов консервативным методом не удаётся, но разрабатотать до функционально необходимого уровня на ранней стадии можно.
Всем здоровья и удачи.
Майор
Re: Сетевой бизнс для оптимистов
Оссификат, особенно зрелый, сам по себе навряд ли может сильно уменьшиться. На рентгеновском снимке зрелый оссификат выглядит как обычная кость, с надкостницей, костными балками... Определённая компактизация оссификата происходит, но в основном уменьшается отёк окружающих тканей, вследствие чего возрастает объём движений. Что, собственно, пациенту и надо - без теоретических изысков.
В травматологическом мире принято считать, что интенсивная разработка приводит к росту оссификата. В то же время, есть масса примеров, когда объем движений в суставах удаётся восстановить до приемлемого уровня без операции. Где же та грань, за которой начинается вред? Ощущать эту грань обязательно надо. Бедренная кость - очень длинный рычаг, посредством которого даже физически не очень сильный человек может разворотить сустав. Неаккуратная "ручная разработка" => гематома в области сустава => оссификат...
В травматологическом мире принято считать, что интенсивная разработка приводит к росту оссификата. В то же время, есть масса примеров, когда объем движений в суставах удаётся восстановить до приемлемого уровня без операции. Где же та грань, за которой начинается вред? Ощущать эту грань обязательно надо. Бедренная кость - очень длинный рычаг, посредством которого даже физически не очень сильный человек может разворотить сустав. Неаккуратная "ручная разработка" => гематома в области сустава => оссификат...
Здравствуйте. У меня оссификат окутал тазобедренный сустав и спереди и сзади, очень сильно мешает в реабилитаций, многие упражнения нет возможности делать.
Делал операцию в Кургане им.Илизарова.Г.А , они долго не хотели делать операцию, боялись осложнении(потеря крови большая), я стал первым кому сделали такую операцию со спинальной травмой ,
приходил меня смотрел Профессор Шевцов Владимир Иванович Генеральный директор ФГУ РНЦ "ВТО", заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН
после чего сделали операцию, разрубили спереди и сзади, нога сгибалась % на 70-75, здорово, но на второй день пошли осложнения, температура, жидкость не отходила, поставили трубки(гармошки) и сказали постельный режим и ногой ни в коем случае не двигать,
после двух месяцев когда разрешили двигаться , нога уже сгибалась как до операций. Доктор который оперировал говорит, что там образовалась соединительная ткань и её надо разрабатывать.
Через два месяца при разрабатываний сустава я сломал ногу.
Только при встрече с Владимиром Александровичем Качесовым я понял, что не надо было лежать, а двигаться, чтобы жидкость сама отходила, и нога двигалась.
Физиопроцедуры мне тоже помогают, в комплексе с движениями.
Я считаю, что надо двигаться по возможности, люди ходят и с оссификатами и с протезами.
Всем Удачи!
Делал операцию в Кургане им.Илизарова.Г.А , они долго не хотели делать операцию, боялись осложнении(потеря крови большая), я стал первым кому сделали такую операцию со спинальной травмой ,
приходил меня смотрел Профессор Шевцов Владимир Иванович Генеральный директор ФГУ РНЦ "ВТО", заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН
после чего сделали операцию, разрубили спереди и сзади, нога сгибалась % на 70-75, здорово, но на второй день пошли осложнения, температура, жидкость не отходила, поставили трубки(гармошки) и сказали постельный режим и ногой ни в коем случае не двигать,
после двух месяцев когда разрешили двигаться , нога уже сгибалась как до операций. Доктор который оперировал говорит, что там образовалась соединительная ткань и её надо разрабатывать.
Через два месяца при разрабатываний сустава я сломал ногу.
Только при встрече с Владимиром Александровичем Качесовым я понял, что не надо было лежать, а двигаться, чтобы жидкость сама отходила, и нога двигалась.
Физиопроцедуры мне тоже помогают, в комплексе с движениями.
Я считаю, что надо двигаться по возможности, люди ходят и с оссификатами и с протезами.
Всем Удачи!
Re: Сетевой бизнс для оптимистов
По поводу зрелого оссификата мне понятно, что если он мешает, практически единственный способ избавиться - хирургическое вмешательство. А если оссификат не "созрел" , если плотность от 45 до 70%(если кость брать за 100%) ? Как не допустить созревания, уменьшить плотность и разработать? Возможно ли это? Насколько изучены причины возникновения оссификатов и можно ли их (причины) устранить? Занимаются устранением оссификатов травматологи и хирурги, причины возникновения, насколько я понимаю, в области эндокринологии.
Всем здоровья и удачи.
Всем здоровья и удачи.
Майор
Re: Сетевой бизнес для оптимистов
И эндокринологические, и неврологические... В спинном мозге есть такая структура - задние столбы, которые отвечают за неспецифическую чувствительность. Принято считать, что именно поражение задних столбов приводит к росту оссификатов. Для меня очевидна также связь с интенсивной разработкой, но доказать это научно я не смогу.
Все эти проценты плотности - только видимость науки. Не забывайте, что у спинального пациента ниже уровня поражения остеопороз, поэтому не только оссификат, но и сама бедренная кость будет пониженной плотности.
Методы борьбы есть и Вы их знаете. Единственное отличие от нас в Европе - широкое применение лучевой терапии для профилактики дальнейшего роста оссификата, но я не убеждён, что это необходимо. Наша советская школа (Корж и другие апологеты) придавали очень большое значение вегетарианской диете - опять же, не знаю, подходит ли это всем? Я абсолютно согласен с Владимиром Александровичем, что вначале надо не мудрить особо, а элементарно шевелиться, двигаться. Естественно, что хотя бы начальный этап реабилитации необходимо согласовывать с реабилитологом, имеющим необходимый опыт и знания.
2Maloi Кстати, и оперироваться лучше там, где есть необходимый опыт и знания. Я с большим уважением отношусь и к профессору Шевцову, и к Курганской школе в целом, но зачем залетать так высоко? У нас оссификаты оперируют три хирурга, включая меня. По странной случайности, никто из них не академик, включая меня, но каждый выполнил по нескольку десятков подобных операций. Конечно же, и у нас случаются осложнения - как без них? Несмотря на то, что процент осложнений небольшой, мы никогда не оперируем оссификат, если пациент может восстановиться без операции.
Все эти проценты плотности - только видимость науки. Не забывайте, что у спинального пациента ниже уровня поражения остеопороз, поэтому не только оссификат, но и сама бедренная кость будет пониженной плотности.
Методы борьбы есть и Вы их знаете. Единственное отличие от нас в Европе - широкое применение лучевой терапии для профилактики дальнейшего роста оссификата, но я не убеждён, что это необходимо. Наша советская школа (Корж и другие апологеты) придавали очень большое значение вегетарианской диете - опять же, не знаю, подходит ли это всем? Я абсолютно согласен с Владимиром Александровичем, что вначале надо не мудрить особо, а элементарно шевелиться, двигаться. Естественно, что хотя бы начальный этап реабилитации необходимо согласовывать с реабилитологом, имеющим необходимый опыт и знания.
2Maloi Кстати, и оперироваться лучше там, где есть необходимый опыт и знания. Я с большим уважением отношусь и к профессору Шевцову, и к Курганской школе в целом, но зачем залетать так высоко? У нас оссификаты оперируют три хирурга, включая меня. По странной случайности, никто из них не академик, включая меня, но каждый выполнил по нескольку десятков подобных операций. Конечно же, и у нас случаются осложнения - как без них? Несмотря на то, что процент осложнений небольшой, мы никогда не оперируем оссификат, если пациент может восстановиться без операции.
про формирование оссификатов
Уважаемый Марк Анатольевич!
Подскажите, пожалуйста где можно почитать про формирование оссификатов (самостоятельно в Инете не смогла найти). Окончательная диагностика, видимо, только после Rg-графии. Хотелось бы почитать информацию о начальных клинических проявлениях, боюсь что-нибудь упустить.
Меня беспокоит некое образование в области правого тазобедренного сустава у мужа. Несколько дней назад заметила некоторую ассиметричность в области большого вертела (заметила когда лежал на животе) - потом рассматривала лежа на спине, заметно, но значительно меньше.
В положении лежа на животе наощупь это образование как будто большой вертел, но расположен чуть ближе к ягодице, а не строго на боковой поверхности бедра. В диаметре - около 4-5 см (определить трудно, т.к. пальпируется только верхняя часть этого "образования").
Внешне - никаких поверхностных изменений, кожа обычной окраски и температуры, ограничений пассивных движений нет. По двигательной активности в целом за последние 3 дня - усиление спастичности (ранее после разминки-массажа перевороты на живот-обратно делал легче).
Субъективно - также никаких неприятных ощущений (но на это, как я понимаю не слишком то можно ориентироваться, т.к. чувствительность нарушена).
Ранее (в июле 2008, т.е. через 3 месяца после травмы) подобная ассиметрия была в области головки бедренной кости (обнаружила при сгибании ног к животу в положении на спине). Тогда мы лежали в неврологии и мужа сразу посмотрели травматологи; успокоили, что это "естесственная ассиметрия", которая просто раньше не была заметна, "а теперь похудел и стала видна". Меня такое объяснение мало успокоило, сделали Rg, потом (им что не понравилось там, вроде как говорили об остеопорозе) - КТ. В заключении ничего не сказали.
Та ассиметрия (выпуклость, округлое твердое образование, не знаю еще как обозначить) постепенно прошла самостоятельно.
Боюсь что-нибудь упустить.
Такая тревожность, видимо еще из-за того, что пообщавшись с женой другого спинальника (2 месяца назад у нас в Чите прооперировали с подобной травмой, теперь они у нас консультируются :)....) узнала, что у них развилось резкое ограничение подвижности в тазобедренном суставе, так поняла из-за развития оссификата.
Извиняюсь за подробности. Понимаю, что заочно, да еще по непрофессиональному описанию - очень сложно дать какую-нибудь оценку.
Если все-таки возхможно, то прокомментируйте, пожалуйста.
И подскажите где можно почитать.
С очными консультациями травматологов - сложно (того спинальника жена повезла в стационар, там сделали снимки, сказали, что есть "непонятное образование из-за которого не виден тазобедренный сустав" - пишу со слов его жены. Дали рекомендацию приехать через 1,5 месяца).
Заранее спасибо.
Подскажите, пожалуйста где можно почитать про формирование оссификатов (самостоятельно в Инете не смогла найти). Окончательная диагностика, видимо, только после Rg-графии. Хотелось бы почитать информацию о начальных клинических проявлениях, боюсь что-нибудь упустить.
Меня беспокоит некое образование в области правого тазобедренного сустава у мужа. Несколько дней назад заметила некоторую ассиметричность в области большого вертела (заметила когда лежал на животе) - потом рассматривала лежа на спине, заметно, но значительно меньше.
В положении лежа на животе наощупь это образование как будто большой вертел, но расположен чуть ближе к ягодице, а не строго на боковой поверхности бедра. В диаметре - около 4-5 см (определить трудно, т.к. пальпируется только верхняя часть этого "образования").
Внешне - никаких поверхностных изменений, кожа обычной окраски и температуры, ограничений пассивных движений нет. По двигательной активности в целом за последние 3 дня - усиление спастичности (ранее после разминки-массажа перевороты на живот-обратно делал легче).
Субъективно - также никаких неприятных ощущений (но на это, как я понимаю не слишком то можно ориентироваться, т.к. чувствительность нарушена).
Ранее (в июле 2008, т.е. через 3 месяца после травмы) подобная ассиметрия была в области головки бедренной кости (обнаружила при сгибании ног к животу в положении на спине). Тогда мы лежали в неврологии и мужа сразу посмотрели травматологи; успокоили, что это "естесственная ассиметрия", которая просто раньше не была заметна, "а теперь похудел и стала видна". Меня такое объяснение мало успокоило, сделали Rg, потом (им что не понравилось там, вроде как говорили об остеопорозе) - КТ. В заключении ничего не сказали.
Та ассиметрия (выпуклость, округлое твердое образование, не знаю еще как обозначить) постепенно прошла самостоятельно.
Боюсь что-нибудь упустить.
Такая тревожность, видимо еще из-за того, что пообщавшись с женой другого спинальника (2 месяца назад у нас в Чите прооперировали с подобной травмой, теперь они у нас консультируются :)....) узнала, что у них развилось резкое ограничение подвижности в тазобедренном суставе, так поняла из-за развития оссификата.
Извиняюсь за подробности. Понимаю, что заочно, да еще по непрофессиональному описанию - очень сложно дать какую-нибудь оценку.
Если все-таки возхможно, то прокомментируйте, пожалуйста.
И подскажите где можно почитать.
С очными консультациями травматологов - сложно (того спинальника жена повезла в стационар, там сделали снимки, сказали, что есть "непонятное образование из-за которого не виден тазобедренный сустав" - пишу со слов его жены. Дали рекомендацию приехать через 1,5 месяца).
Заранее спасибо.
С уважением, Татьяна.
У мужа - травма с5-с6 (апрель 2008)
У мужа - травма с5-с6 (апрель 2008)
Н-да... Где бы об этом почитать?!
Русскоязычной литературы на эту тему вообще мало, а уж по "начальным признакам" как-то и англоязычной не очень... То, что Вы описываете, больше подходит под вертельный бурсит - от давления воспаляется слизистая сумка в области большого вертела. Чтобы над вертелом формировался оссификат - я такого не видел.
Вы особо не паникуйте, оссификат ни с того, ни с сего не образуется - по моему мнению, чаще это ответ на интенсивную пассивную разработку движений в тазообедренном суставе.
Вы особо не паникуйте, оссификат ни с того, ни с сего не образуется - по моему мнению, чаще это ответ на интенсивную пассивную разработку движений в тазообедренном суставе.
Хоть плачь, хоть смейся... Напоминает анекдот, как Василий Иванович с Петькой стали сантехниками и пришли на свой первый вызов. Василий Иванович запускает по локоть руку в унитаз, а потом с возмущением говорит: "Ты смотри, они что сюда, гадят, что ли?!"непонятное образование из-за которого не виден тазобедренный сустав