Острая тяжёлая спинальная травма (ответы Татьяне)

[LMA]

Обычно у спинальных пациентов АД стабилизируется на уровне 90-100 на 50-60. До двух-трёх месяцев с момента травмы гемодинамика очень нестабильная, и в этом есть своя опасность.

Если с лёгкими непорядок, ЗАСТАВЬТЕ делать дыхательную гимнастику. Можно любую, хоть по Стрельниковой, хоть по йоге. Форсированный вдох, форсированный выдох. Перкуторный массаж грудной клетки: лёжа на спине, на правом и левом боку. Отвары подорожника, мать-и-мачеха. Отнеситесь к дыханию серьёзно, из-за вынужденной гиподинамии Ваша мама не дышит так, как до травмы. От этого сохраняются проблемы в лёгких.

[Анна]

Татьяна! Все специальные дыхательные гимнастики имеют подводные камни, поэтому их лучше делать со специалистами.
У меня было очень плохо с легкими после операции, врачи были на готове к трахеостомии. Я не могла спать - во сне задыхалась. Это было очень страшно. Помогли выбраться элементарные занятия - надувание шарика и пение.
Знала, что картинка была диковатая. Тетка с голым сине-фиолетовым черепом странной скошенной формы (хотели делать пластику черепа) под магнитофон что-то там подвывает. Но шарик и пение помогло. Не спала, а дула, выла. Все обошлось.
Попробуйте.

[мама]

Уважаемая Татьяна! Травма позвоночника, а уж, тем более, травма спинного мозга вообще очень "странная" травма. У спинальников практически все реакции организма видоизменены. То, что нормально для здоровых людей, бывает совершенно неприемлимо для спинальника и наоборот. Вот у нас, например, давление стало всегда очень низкое (40 и 70, 45 и 80, 60 и 80), но при этом наша дочь чувствует себя вполне нормально. Вы потом привыкните, что они все воспринимают по-другому. Я, конечно же, не врач, но прошли мы через многое, и я позволю дать совет. Следите за мочевым пузырем. Это - главное. Катетер, если он с мешком, должен быть постоянно открыт. Подставьте под него судно, и пусть будет постоянный отток мочи. Во многих случаях инфекции можно избежать, если моча не будет застаиваться в мочеприемнике. Поверьте, это не сложно.
Про легкие могу сказать, что нам помог массаж легких (удары свободной кистью, ребром ладони по спине, чтобы получался не шлепок, а глухой удар). Попросите массажиста или врача ЛФК показать Вам это и делайте, по возможности, чаще. Когда у нас были проблемы с легкими, то наш папа массировал так, что в коридоре были слышны такие глухие удары, как будто идет драка, но легкие он ей "отбил", и проблем с ними нам удалось миновать. Сначала начали дуть через трубочку в воду, потом научились надувать детские большие пластиковые мячики, потом шарики. Удачи!

[мама]

Татьяна! И еще один совет. Поверьте, что Вашей маме никто кроме Вас и Вашей семьи не поможет. Поэтому - тормошите врачей, тормошите сестер, спрашивайте обо всех процедурах, обо всех лекарствах , которые назначают Вашей маме. Что значит "они не сказали, какое давление"? Вы должны активно включиться в процесс. Не в обиду докторам будет сказано, но все знают, что "больных много, а врач один", что ему мало платят, что лекарств, которые "помогают" в больницах нет, поэтому Вы не должны пускать дело на самотек. Отслеживайте все назначения врача, постарайтесь найти с ним контакт, проверяйте выполнение его назначений, узнавайте, что действительно надо Вашей маме, а не что есть. Нет нужного специалиста в больнице - приглашайте со стороны. Консультируйтесь, используйте все возможные способы и средства, ведь мама то у Вас одна. Удачи!

[Доктор Качесов]

Мама все правильно сказала, особенно, насчет тормошения и массажа. высокая температура связана с инфекцией. Если не тормошить, не переворачивать больную, то инфекционные осложнения будут нарастать. Массаж, сгибание, разгибание ног. Дуть через трубку (диаметром не менее 2-х см) в воду, петь... Воспоминания о прошлом-катарсис, тоже неплохо, только -лучше, когда это делает не тетка с улицы, а психотерапевт, владеющий методикой катарсиса. Мама, вообще, дает рекомендации, как профессионал. Прислушивайтесь к ее мнению.

[Анна]

Точно, вспомнила, как было приятно, когда меня в Склифе били по ребрам! Два приятных воспоминания о первых 6 месяцах после травмы - битье по грудной клетке и бульон из индейки!

[LMA]

Вообще говоря, способ опорожнения мочевого пузыря выбирает врач. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания наилучшим способом дренирования мочевого пузыря является приливно-отливная система Монро. На втором месте идёт периодическая катетеризация мочевого пузыря; естественно, с соблюдением всех правил асептики.

Постоянный катетер, особенно с надувной манжетой, типа Фоллеевского, имеет много негативных сторон, особенно для женщин.

[Гость]

Здравствуйте. У нас снова ухудшение. Я напомню, что разрыв спинного мозга на уровне Т1 - Т2 от 13 мая. Две недели все было относительно нормально. Мама дышала разговаривала, давление держалось. Потом пропал голос (сказали, что из-зи проблем с дыханием). Перестало держаться давление. С 30 мая давление на дофамине, подключиле к ИВЛ. 3 июня поставили трахеостому. Дозу дофамина постоянно приходилось увеличивать и к 21 июня дошли до 9 мл/час. Как говорят врачи - это запредельная доза, тахикардия от этого, но и без дофамина никак. (кстати, Владимир Александрович, на аннотации к панангину вычитала, что он может снижать давление, а у нас оно не скачет вверх-вниз, а просто падает). Затем до 26 июня постепенно снизили дофамин до 4 мл/час. 23.06 дышала целый день только на поддержке. Потом выходные, только дежурные врачи, поставили как обычно на ИВЛ. 27.06 целый день дышала полностью сама. Тяжеловато, но сама. НО дофамин опять пришлось увеличить до 6 мл. 28.06 и 29.06 дышала сама уже нормально, практически как здоровый человек, но с давлением снова хуже и хуже. дофамин на 8, на 9 мл. К вечеру 29.06 было видно, что что-то не так, Маме как-то хуже. В ночь на 30.06 был бронхоспазм, снова подключили в ИВЛ, дофамин - 14, днем уменьшили до 12. Вот уже двое суток, с утра 30.06 Мама в коме, не реагирует ни на что. Дофамин на 12 вторые сутки. Врачи сказали, что делают все возможное, но таких запредельных доз дофамина не бывает и им не понятно, как Мамино сердце это выдерживает.
Вообще как я вижу, у мамы только пойдет улучшение, как потом все становится еще хуже, чем было.
Что дальше?

[Татьяна]

Комп глючит. Сообщение выше про маму - мое.

[Доктор Качесов]

Татьяне. То, что Вы описываете похоже на сепсис на фоне пневмонии. Зря они злоупотребляют дофамином. Но свои мозги им не вставишь. Пока больная в коме, положитесь на Бога и реаниматологов. Здесь никто другой Вам не поможет.

[Татьяна, Хабаровск]

Владимир Александрович, а как же не злоупотреблять дофамином? Давление на меньших дозах не держится, врачи и так при первой возможности дозу снижали. Может, вы подскажите, как еще можно держать давление, пока оно само не держится?
А то врачи говорят, что с такими травмами не живут. А когда говоришь им, что в интернете много людей еще и не с такимим травмами, заявляют, что ж вы не посмотрели в интернете, как и чем их лечить надо.
Скажите, пожалуйста, если знаете, что кроме дофамина еще предпринять можно?

[LMA]

От чего и почему произошло ухудшение - сказать крайне трудно. К сожалению, Вы требуете от нас невозможного: по Вашим словам дистантно определить, что происходит и как это лечить.

Доктор Качесов считает, что идёт пневмония и, скорее всего, он прав. Мне показалось, что так может проявляться восходящий отёк спинного мозга.

При том количестве информации, которое Вы дали, обсуждать лечение невозможно. Одно понятно: ситуация крайне сложная. Будем надеяться, что у реаниматологов, которые лечат Вашу маму, это не первый тяжелый пациент. В общем-то, к лечению таких тяжелых пациентов в больницах всегда повышенное внимание и, будем надеяться, врачи сделают всё возможное для стабилизации и улучшения состояния.

Специфика реаниматологии не позволяет лечить по Интернет, так что действительно, остаётся только довериться врачам. От Вас может зависить только общий уход, но при нестабильном АД есть противопоказания даже к перемене положения тела.

Что касается тяжести травмы - то это не аргумент. Хотя каждый человек переносит травму по-разному.

[Шах]

Здравствуйте. У кого нибудь есть похожая травма неполный сцепившейся вывих С4, передний межтеловой спондилодез С4-С5. Травма произошла 02.04.2012г. чувствительность только на уровни груди. Подскажите какие шансы на восстановление?

[tanjan]

У моей сестрички похожая травма С4-С5 с повреждением спинного мозга. Шансы на выздоровление у каждого свои.Запасайтесь огромным терпением, недюжиной силой воли и мужеством, поддержкой родных и близких и вперёд искать свою методику, свой реабилит центр.

[Шах]

вы своей сестре делали электростимуляцию спиного мозга если да, какие результаты?