методика Качесова

[Доктор Качесов]

Заочно судить трудно. Вам необходима очная консультация у толкового (это не значит у профессора или академика, а именно толкового нейрохирурга-практика) нейрохирурга.
1. Неоходимо исключить компрессию спинного мозга. По описанию КТ есть признаки компрессии СМ. Компрессия СМ может приводить к длительным трофическим нарушениям-пролежням и выраженной спастике.
Повторюсь: заочно трудно судить о качестве экстренной операции.
2. Если мнения нескольких нейрохирургов совпадут, то необходима повторная операция для декомпрессии спинного мозга (опять же, реконструктивных операций много и нужен толковый опытный нейрохирург).

Поэтому заочно дать рекомендации по реабилитации в Вашем случае затруднительно.
Удачи!

[Latika]

Огромное спасибо за ответ! В ближайшее время поеду в иркутск в Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии, областная больница от него отказалась заочно, ссылаясь на то что срок травмы больше пол года :(

[Доктор Качесов]

Реконструктивные оперции проводят и в поздние сроки. Удачи!

[Latika]

Спасибо еще раз!!!

[Доктор Качесов]

Еще раз о методике доктора Качесова.
Часто пациенты, попадая к нам, заявляют:" А у Вас в книге об этом не написано..."
1. Невозможно описать все нюансы технологии упражнений при индивидуальном подходе.
2. Все пациеты ошибочно идентифицируют себя с диагнозом. Но поступают они с различными осложнениями в результате травмы То есть травмы-то уже давно нет (травма это острое состояние и требует операции, вытяжения и т.д), а пациенты продолжают жить прошлым. Жить прошлым-значит хоронить настоящее и будущее.
3. У всех пациентов общее только одно-воспоминание-анамнез. А вот состояние у пациентов разное и осложнения разные, отсюда и индивидуальность подхода в реабилитации.
...Типичные , но разные осложнения после перенесенной травмы
1. Парезы, параличи, плегии (но кто-то может шевелить руками, стоять на четвереньках, частично себя обслуживать, а кто-то при одинаковом поражении ничего этого не может делать. И по тяжести состояния-это разные пациенты. И диагнозы при поступлении у них -разные!!! И требуют они различного подхода.
2. Многие поступают с огромными пролежнями, но поступают и без пролежней при одинаковом уровне поражения. Это также-разные диагнозы и подходы к индивидуальной реабилитации будут разные
3. Мочекаменная болезнь, камни различной локализации. Но у многих этих камней нет Это тоже разные диагнозы и, соответстенно разные подходы к реабилитации.
4. Катетеры и эпицистостомы или отсутствие катетеров и эпицистостом также влияют на подходы в реабилитации
5. Истощение или чрезмерная масса тела при одном и том же уровне повреждения СМ. Это тоже разные пациенты
6. Состояние психики. Сразу подчеркну: Речь идет о нормальных людях с точки зрения психиатрии, но с точки зрения психологии-это разные люди. У одних выражен волевой компонент и выносливость. Другие -истеричны, быстро истощаются на занятиях. Тоже требуется индивидуальный подход.
7. Длительность гиподинамии (чаще более 2-х лет после травмы) у одних приводит к резковыраженному остеопорозу, а у других эти явления не так выражены.
8. Комбинированные и сочетанные травмы также сказываются на индивидуальности подходов в реабилитации
9. Наличие трахеостомы также сказывается на индивидуальном подходе к реабилитационным мероприятиям.
10. Контрактуры суставов и многое другое

А теперь посмотрим на это со стороны.
Все эти осложнения могут быть при других болезнях и состояниях, не связанных с травмой..
Вот этот простой постулат нужно уяснить всем пациентам.
АНАМНЕЗ по травме совпадает, но болеют пациенты различными болезнями при поступлении на реабилитацию!, поэтому и будут некоторые особенности при ведении таких пациентов.

[Доктор Качесов]

Однако при всем разнообразии осложнений все пациенты нуждаются в активизации. Так как почти все осложнения связаны с гиподинамей, независимо от травмы или заболевания!
Как быстро и правильно восстановить ЗАБЫТЫЕ стереотипы движений?
Вот для этого и пишется серия книг под названием: "Основы интенсивной реабилитации".
Основы- значит базис. С точки зрения автора (а любой врач и специалист будет работать и писать в пределах своей компетентности-знаний и опыта) такой путь наиболее оптимальный для быстрого восстановления забытых функций.

Мы исходим из постановки ЦЕЛИ. Что требуется в данный момент конкретному пациенту. При этом мы допускаем, что к цели можно идти медленно, различными путями. А можно идти быстро, опуская многие промежуточные моменты, не нарушая при этом законов физиологии.
Разработано много методик. Мы же работаем по своей.
Кратко перечислим то, что мы применям
1. Спецмассаж
2. Генерализованную разблокировку
3. СпецЛФК
4. При необходимости Психотерапию и(или) психоанализ
И если о спецмассаже и генерализованной разблокировки мы частично рассказали в своих книгах, то о спецЛФК было сказано мало и вот почему. Наша технология реабилитации предполагает спецмассаж и генразблокировку, как обязательные базисные компоненты нашей технологии реабилитации. Элементы спецЛФК указаны для начального периода реабилитации.
СпецЛФК включает в себя помимо ручных методов еще и специально разработанные нами тренажеры, которые существенно увеличивают скорость восстановления. О применении технических средств реабилитации пишется отдельная монография в серии "Основы интенсивной реабилитации".

При этом автор считает, что пациент имеет полное право выбора, каким путем идти ему и какими технологиями, методами и способами ему пользоваться. Мы же излагаем всего лишь свой взгляд на проблему.
Всем удачи!

[Latika]

Здравствуйте еще раз! Нашу травму я описывала выше. Наши снимки я отправляла через интернет в москву. И вот от туда нам пришел ответ. Как нам ответили необходима необходима ортопедическая операция, по восстановлению оси позвоночника, а также нам рекомендуют " активизировать пациента как есть - позвоночник в состоянии выполнять опорную функцию, - поэтому ложитесь на живот, садитесь в кресло, учитесь сидеть со спущенными ногами, приучайте пациента к активности и независимости.
Проводите реабилитационные мероприятия и мероприятия по заживлению пролежней.
Под спину подкладывайте высокую подушку - пациенту так будет удобнее". Наш травматолог нам категорически запрещает садиться в кресло, и не рекомендует ложиться на живот, вообщем мы в замешательстве. Подскажите пожалуйста что вы думаете по этому поводу ( я могу прислать снимки если это необходимо). И еще хотелось бы узнать делают ли операции при наличии пролежней, они у нас не больших размеров, но заживают очень медленно (на крестце уже год)?

[Доктор Качесов]

Если пациент мало двигается, то пролежни заживают медленно, иногда-годами. Через год после травмы можно и лежать и сидеть и стоять. Только всему свое время. Для этого и написана книга. Но, учитывая, что вы год находитесь в сомнениях, а не реабилитируетесь, то лучше начинать реабилитацию с опытным реабилитологом, а не травматологом. Нужен хороший реабцентр, наблюдение опытных специалистов, которые и решат: нужны ли дальнейшие операции. Заочно по картинкам трудно давать такие советы. Удачи!

[Latika]

Спасибо за ответ! На самом деле он не мало двигается, он сам переворачивается в постели, сидит у себя на кровати, постоянно сам расстягивается и с ногами мы регулярно делаем ему зарядку, также он спокойно сидит и передвигается по кровати свесив ноги по разные стороны кушетки, держится в таком положении без опоры, по утрам одевается самостоятельно и даже умудряется снять матрац противопролежневый и постелить простынь также самостоятельно. А в замешательстве мы находимся по поводу положения лежа на животе и по поводу кресла. На живот мы его пытались положить, когда его только привезли домой, но ноги не дают, они сгибаются (спастика) и как он говорит сильно давит позвонок в области травмы, и уже позже травмотолог сообщил что не рекомендует ложиться ему на живот. Вам в свою очередь большое спасибо за совет, будем искать!

[Доктор Качесов]

Если у вас такая хорошая динамика, то и не думайте ни о чем. Двигайтесь.! Судя по описанию-у Вас ничего страшного ПОКА нет. Сидите, учитесь уже вставать в коленоупорах. Разрабатывайте ноги! Удачи!

[ТАТЬЯНА7599]

Владимир Егорович(Качесов),начала читать ваши труды.В одном из разделов"Обучаем сидеть на коленях",что же делать?:уже год как заметила,присесть то на пятки не могу...контрактура?До пяточек 10см не хватает.Пробовала "прыгать"тазом по пяткам,но наверное так нельзя...Теперь из позы стоя на четвереньках,просто боюсь сесть на пятки.Присаживаюсь,но не до конца,да и руками придерживаюсь.То есть всем весом не сажусь полностью.Как быть в данном случае,ведь нарушается последовательность занятий?

[Доктор Качесов]

Качесов Владимир Александрович. При травме грудного отдела это упражнение лучше не делать Пропустите его. Это упражнение для травм шейного отдела. Удачи!

[ТАТЬЯНА7599]

Ой!Владимир Александрович.Простите.Везде ваша фамилия,а имени нет((( хотя фамилия-это профессиональное Имя.много сайтов посмотрела,и вот такое "полное" имя нашла.Чес слово,это не я)))) Так это контрактура?Да я-грудник,а почему нельзя-интересно.Но спрашивать не смею,заранее знаю ответ:ничего не изменится,зная ответ!Хотя.разве вы не согласны:Зная много про свою болячку,намного проще разобраться,и помочь сама себе?Думаю,так..И моей травме-не 10,а 3года.

[Доктор Качесов]

Татьяна, через меня идет поток писем, может что-то и путаю по поводу сроков травмы.
Опят показывает, что при травме грудного отдела очень часто наблюдается нарушение сгибаний колена. Попытка форсированного сгибания колен при травме грудного отдела может привести к травме коленного сустава. Однако, опыт показывает, что при генерализованной разблокировке или при восстановлении возможности передвижения в вертикальном положении, коленные суставы потихоньку разрабатываются и начинают сгибаться.
На передвижение в вертикальном положении нарушение сгибаний в коленном суставе (при травме грудного отдела) никак не отражается. Только при ходьбе по лестнице с высокими ступенями, Вы вначале будете испытывать затруднение, но постепенно это пройдет.

[Leo]

Здравствуйте.доктор,подскажите,если суставы отлично разработаны,на пассивные упражнения нужно делать такой же акцент,как и на активные,типа стояния на коленях и далее или достаточно типа разминки,уделив больше внимания более сложным элементам?