Рассечение сфинктера мочевого пузыря вместо цистостомы

[igortem93]

Приветствую и желаю всем здоровья.
Прошу врачей и пациентов о опытом ответить может ли рассечение сфинктера мочевого пузыря при застарелой
шейной травме спинного мозга быть альтернативой установленной 2 года назад цистостоме? Цеь-перевести мочевой пузырь в режим тотального недержания мочи и избежать осложнений от цистостомы.
Читал что так иногда делают. Но кто где и последствия мало известны.Советы практиков были бы очень кстати.
Срок травмы 26 лет.
Паллиативный уже пациент.
Спасибо. С наступающим русским Новым Годом!

[Доктор Качесов]

Однозначного ответа не будет.
1.Если пациент -мужчина, то помимо сфинктера мочевого пузыря есть проблема прохождения мочи через участок уретры, проходящей через простату. На этом участке тоже возникают задержки мочи, особенно, когда пациент сидит.
2. Рубец на сфинктере может разрастаться.
3. Любая операция при таком анамнезе сомнительна по прогнозу не только функции, но и по прогнозу осложнений и даже жизни.
4. Думаю, что, если после травмы 26 лет прошло, то лучше ставить цистостому и ухаживать за ней правильно.
Удачи!

[igortem93]

Доктор Качесов благодарю вас за ответ. Понятно. Значит надо оставаться на цистостоме.
Пол мужской. Возраст 56 лет.
К цистостоме адаптировался больше года. Поставили 14 размер. Постоянно забивался. Через месяц 16 -й и сейчас 20-й.
Просто не понятно как сохранять объем мочевого пузыря пережатиями. В разное время суток мочевой с разной скоростью наполняется. Когда цистостому в 2018 г. ставили был рефлюскс. Какой схемы профилактики придерживаться чтобы сохранить и мочевой и почки. Летом на УЗИ объем мочевого показал 180 мл приблизительно. Стенки без утолщений. Может быть не успели наполнить больше. Но и рефлюкс себе устраивать не хочется.
Сейчас пережимаем на 20-30 мин. несколько раз в день. Вытекает 70-100 мл. И так несколько раз в день.
Когда цистит обостряется не пережимаем.
Жидкости стараюсь пить много-литра 2. Только клюкву и бруснику не могу-желудок не любит.
В нынешней эпидемической ситуации важна верная домашняя профилактика.
Буду благодарен компетентным рекомендациям всех врачей и опытных коллег.

[Доктор Качесов]

А зачем Вы пережимаете катетер цистостомы? В Вашем случае этого нельзя делать. Она у Вас для того, чтобы моча не задерживалась и не возникал рефлюкс. Объем мочевого пузыря не имеет значения в Вашем случае.
Забивается камнями, потому что -гиподинамия.
1. Обильное питье любой жидкости
2. Фитолизин.
3. Цистон
Хотя бы , эти меры профилактики.
И принимайте противогрибковые препараты, хотя бы раз в месяц. (Микосист)
Для слизистой желудка -Омез (нексиум, и т.д)
Удачи!

[igortem93]

Благодарю вас. Еще Канефрон наверное можно добавить. Я его принимал. Вопрос как тогда предотвратить уменьшение объема мочевого пузыря? Это же не есть хорошо?