Травма на шейном уровне, острый период

[Lanochka]

...У него врач хороший , но какой то не разговорчивый ... Может своего инструктора по ЛФК найти? ...

Главное, чтобы лечил. Пролежень лучше бы разгрузить и по возможности не лежать на нём. Не будут возражать против инструктора ЛФК - надо подключать. Это всё по состоянию пациента - бывают ситуации, когда и трогаться боятся. Всё, что знал по этой теме - здесь рассказал.

Спасибо огромное , уже начала смотреть

[Lanochka]

...У него врач хороший , но какой то не разговорчивый ... Может своего инструктора по ЛФК найти? ...

Главное, чтобы лечил. Пролежень лучше бы разгрузить и по возможности не лежать на нём. Не будут возражать против инструктора ЛФК - надо подключать. Это всё по состоянию пациента - бывают ситуации, когда и трогаться боятся. Всё, что знал по этой теме - здесь рассказал.

Здравствуйте , а вот еще , если можно такой вопрос-Сначала ему одевали ортезы на ноги ( против отвисания стоп), сейчас уже давно не одевают и видно прям как стопа висит....хоть ноги и на подушечках , на пятках все равно есть проблемы ...в крайнее мое посещение они были забинтованы и видно , что кровят. Вообщем эти ортезы вообще нужны или как? Если он в них пяткам хуже , если без них , то стопы то отвисают...вообщем как быть то?

[gor333]

Отсутствие движения в голеностопе, вес самой стопы и земное тяготение...
А дальше риторика. что лучше, подкладка под стопу? сопротивление пассивно растягиваемых мышц, так же приведёт со временем к их укорачиванию.
"Заковывать" ноги в ортезы на 24 часа? угробить и без того слабую трофику тканей.

Положение лёжа на животе с валиком под нижней третью голени (немного выше изгиба стопы в сторону колена), будет давать обратный эфект. Стопа будет отвисать в сторону натяжения сухожилий задней плоскости голени.
Вывод: Чаще меняйте положения пациента. Залёживаясь в одном положении, деформируется не только голеностоп.

Вообщем эти ортезы вообще нужны или как? Если он в них пяткам хуже , если без них , то стопы то отвисают...вообщем как быть то?

Без реабилитации и восстановления активных движений, подобные проблемы не избежать...

[Lanochka]

Отсутствие движения в голеностопе, вес самой стопы и земное тяготение...
А дальше риторика. что лучше, подкладка под стопу? сопротивление пассивно растягиваемых мышц, так же приведёт со временем к их укорачиванию.
"Заковывать" ноги в ортезы на 24 часа? угробить и без того слабую трофику тканей.

Положение лёжа на животе с валиком под нижней третью голени (немного выше изгиба стопы в сторону колена), будет давать обратный эфект. Стопа будет отвисать в сторону натяжения сухожилий задней плоскости голени.
Вывод: Чаще меняйте положения пациента. Залёживаясь в одном положении, деформируется не только голеностоп.

Вообщем эти ортезы вообще нужны или как? Если он в них пяткам хуже , если без них , то стопы то отвисают...вообщем как быть то?

Без реабилитации и восстановления активных движений, подобные проблемы не избежать...

Спасибо за ответ. Он сейчас до сих пор в реанимации и на живот его точно еще не переворачивают я знаю и не дадут , будем ждать перевода в палату...Я думала может на какое то время их одевать не 24 часа в сутки . Вообщем как таковой реабилитации сейчас нет у него , кроме их массажиста 9 20 минут массажа и сгибания) и нас ( делаем массаж как можем , как показывали). Физио пока нельзя , повороты тоже только на бока...вообщем вот так пока

[LMA]

... Спасибо огромное , уже начала смотреть

Да что-то не похоже...

... а вот еще , если можно такой вопрос... эти ортезы вообще нужны или как? Если он в них пяткам хуже , если без них , то стопы то отвисают...вообщем как быть то?

Одна из основных проблем в том, что люди ленивы. В принципе, именно поэтому перестал лекции снимать - смотреть особо некому. По общему уходу - 29 минут лекция, но чтобы облегчить жизнь, я конкретные секунды привожу, где про туторы.

[Lanochka]

... Спасибо огромное , уже начала смотреть

Да что-то не похоже...

... а вот еще , если можно такой вопрос... эти ортезы вообще нужны или как? Если он в них пяткам хуже , если без них , то стопы то отвисают...вообщем как быть то?

Одна из основных проблем в том, что люди ленивы. В принципе, именно поэтому перестал лекции снимать - смотреть особо некому. По общему уходу - с ума сойти, там же 29 минут надо слушать! Чтобы облегчить жизнь, я конкретные секунды укажу.

Начала , но по семейным обстоятельствам не успела досмотреть. Скидывала родным думая , что посмотрят они . Вообщем спасибо за потраченное время , будем смотреть все досконально

[Серёжка]

Сначала ему одевали ортезы на ноги ( против отвисания стоп), сейчас уже давно не одевают и видно прям как стопа висит....хоть ноги и на подушечках , на пятках все равно есть проблемы ...в крайнее мое посещение они были забинтованы и видно , что кровят. Вообщем эти ортезы вообще нужны или как? Если он в них пяткам хуже , если без них , то стопы то отвисают...вообщем как быть то?

Где-то ранее тут на форуме было фото - типа носок/чулок/берцы из плотного материала с липучкой для регулировки натяжения, прикрепленной одним концом к носку в районе пальцей, а вторым концом в верхней части высокой резинки на голени. Может что-то типа такого как вариант для временых растяжек?
Вот фото нашёл http://sci-rus.com/forum/userpix/13192_ ... x250_1.jpg

[Lanochka]

Сначала ему одевали ортезы на ноги ( против отвисания стоп), сейчас уже давно не одевают и видно прям как стопа висит....хоть ноги и на подушечках , на пятках все равно есть проблемы ...в крайнее мое посещение они были забинтованы и видно , что кровят. Вообщем эти ортезы вообще нужны или как? Если он в них пяткам хуже , если без них , то стопы то отвисают...вообщем как быть то?

Где-то ранее тут на форуме было фото - типа носок/чулок/берцы из плотного материала с липучкой для регулировки натяжения, прикрепленной одним концом к носку в районе пальцей, а вторым концом в верхней части высокой резинки на голени. Может что-то типа такого как вариант для временых растяжек?
Вот фото нашёл http://sci-rus.com/forum/userpix/13192_ ... x250_1.jpg

Большое спасибо !

[Lanochka]

... А вопрос мой я даже и не знаю как описать ...было бы больше информации...

Действительно, в этом и есть сложность. Если информации мало у Вас, отвечать-то как? Посмотрите в разделе "Двигательная реабилитация" информацию для новичков, в разделе "Для специалистов" есть хорошая тема доктора Качесова "Особенности поведения родственников..." Мои советы и объяснения по спинальной травме были собраны вот здесь. Есть книги доктора Качесова, в том числе и на этом сайте. Смотрите, читайте. Информация - самое важное сейчас, на мой взгляд.

... Недавно стали наблюдать как ноги приподымаются и тут же опускаются, это спастика? ...вообще , что можно делать в реанимации и вообще какие шансы? ...

Чувствительность сохранена - знак хороший. Но в целом травма тяжёлая. Возможно, что последствия этой травмы полностью устранить нельзя. Непроизвольные движения ног - вероятно, спастика. Что можно делать в реанимации - решает врач-реаниматолог и никто больше. Мы не можем здесь посоветоваться и приказать ему делать что-то. Поэтому очень важен контакт с лечащим врачом. Подойдите, спросите - какая помощь нужна в организации дополнительного ухода, например. Когда можно начать заниматься с пациентом и что для этого нужно.

Наверное, ключевой момент - чтобы рядом с пострадавшим в такой ситуации был человек с трезвой головой, который возьмёт на себя организационные вопросы. На моём канале (ссылка в подписи) есть плейлист с Сергеем, у него аналогичная травма. Посмотрите, что делает он и как восстанавливается. Удачи!

Здравствуйте еще раз, вот узнала больше информации по диагнозу....

Тяжелая ПСМТ. Закрытый компрессионно-оскольчатый перелом тел и дужек С4, С5 со смещением костных отломков в позвоночный канал. Анатомическое частичное повреждение СМ. Синдром полного нарушения проводимости СМ с уровня С4.
В настоящее время состояние крайне тяжелое. Тяжесть состояние обусловлена течением травматической болезни шейного отдела СМ и развитием дыхательной недостаточности.
На ИВЛ через трахеостому. Сознание ясное, доступен к контакту. Кожные покровы бледны. Аускультативно дыхание производится во всех отделы, хрипов нет. Санируется значительное кол-во слизистой мокроты. Гемодинамика стабильная. Живот мягкий, не вздут. Диурез по катетеру достаточный. Стул с клизмами. Сохраняется тетраплегия, формируется спастика. На крестце гранулированный пролежень около 200 кв.см и на пятках 1 кв.см

[Доктор Качесов]

Lanochka, ничего необычного в этом диагнозе нет. Все как у всех с травмой шейного отдела. Так что все зависит от реаниматологов их желания и умения снять пациента с ИВЛ. Удачи!

[Lanochka]

Lanochka, ничего необычного в этом диагнозе нет. Все как у всех с травмой шейного отдела. Так что все зависит от реаниматологов их желания и умения снять пациента с ИВЛ. Удачи!

Спасибо. На счет умения снять с ИВЛ будем надеяться...а вообще его просто отключают и он дышит например с 11 утра до 6 вечера , потом ему становится тяжеловато , как он говорит и его опять подключают...Вообщем не каждый день и по разной продолжительности отключают и подключают заново..Может два дня быть на ИВЛ без отключения , может каждый день сам немного дышать...Как то так

[gor333]

В данной теме выше, уже давались рекомендации по Вашему вопросу.

1. Нужно договориться с врачами и делать мужу жесткий массаж всего тела, особенно уделяя внимание грудной клетке. Не гладить, а именно-жестко все делать.
2. Много раз пассивно сгибать разгибать руки и ноги во всех суставах.
3. С разрешения врачей, положите ему свернутую вдвое подушку под грудной отдел позоночника. (ниже лопаток) минут на 5, потом на 10, потом на 15 минут.

Данные мероприятия, могут ускорить восстановление внешнего дыхания до самостоятельного.
В целом, проблема ограничения подвижности грудной клетки присуща всем парализованным.Нормализация внешнего дыхания, зависит от разработки контрактуры грудной клетки.
Это в свою очередь, ведёт к восстановлению объёма подвижности суставов верхних конечностей и как следствие возможность активно задействовать поясничный отдел туловища и нижние конечности...

[Доктор Качесов]

Уважаемый gor333, Вы абсолютно правы. !

[Lanochka]

Мой друг до сих пор в реанимации , но дышит САМ уже чуть больше недели (и днем и ночью) , только иногда кислород добавляют. Нога отекла , но вроде уже проходит. Пролежни на крестце подживают по словам врачей ( спину все время переклеивают каждый день). Чувствительность есть во всем теле , но боль ниже груди не чувствует. Наверное скоро переведут в палату да? Главное же дыхание я понимаю? Мочевой пузырь не чувствует , что хочет по большому чувствует говорит.

[Доктор Качесов]

Lanochka, в реанимации пациент находится, если у него проблемы с дыханием и сердцебиением. Если все это восстановилось, то переведут в профильное нейрохирургическое отделение, а потом нужна хорошая реабилитация. А вот это оченб сложный и длительный процесс. Удачи и терпения!