Декомпрессивные операции в позднем периоде

[Серёжка]

...Хочу попасть в спец кленику на запад...Жду ответа-ЛЮБОГО.

я не доктор, но..., чтобы попасть на запад(если под этим подразумевается заграница, а не запад России) - нужно сначала получить заключение в России, что помочь вам тут ничем не могут. А так - сначала направление по ВТМП в ведущие отечественные клиники к специалистам, если на месте помочь не могут.

[LMA]

... на приём к нейрохирургу что-бы у него выбить ВМП. Какие семптомы придьявить чтоб он поверил мне...

Варианты лечения по ВМП достаточно чётко оговорены. Насколько мне известно, в настоящее время это только декомпрессия спинного мозга. Эта операция необходима далеко не всем. Так какой смысл выбивать то, что Вам может и не понадобиться?

[мафия]

Марк Анатольевич здравствуйте. О декомпрессии наверно и идёт разговор.? Когда сажусь на полу с вытянутыми ногами,левую руку по оси крутит на 200 градусов и по утрам также минут 5-ть.В течение всего времени 2.5года и не проходит. А последние время ночью стали пальцы неметь. О Декомпрессии идёт разговор???

[beeinbag]

Добрый день врачам! Тема уже почти умерла, но ответа я не нашла. А может не всё прочитала. Меня интересуют общие вопросы по декомпрессии.
1) Имеет ли смысл делать операцию в поздних стадиях? напр. 16-20 лет.
2) В каких случаях обязательно декомпрессия не взирая на сроки?
3) Есть ли случаи когда совсем нет нужды делать операцию по декомпрессии?

[мафия]

Я понимаю что всё написанное и глупо звучит,но у нас в области -это практика. Ребятам делаю операции,а после их спустя год или два их переделывают специ на западе ( я имею веду Россию),они встают в течение месяца. надеюсь Вы понимаете о чём Я.

[мафия]

прошу прошения о моей мед неграмотности. Имея виду декомпресию, компресией.

[Доктор Качесов]

Судя по описанию клинической картины, показаний к декомпрессионой операции у Вас нет. Заочно судить сложно. Но признаков компрессии спинного мозга у Вас нет.
Есть признаки компрессии корешков, но это не показание к операции.

[мафия]

Здравствуйте Владимир Александрович. А что делать? Всё понемногу научился,а вот колени не замыкаются.Хочу хоть ревизию сделать сзади,операцию делали спереди.МРТ показывает артифакты. Подскажите,мне ваше мнение важно-хоть и заочно.

[beeinbag]

ау! Тему не смотрят или вопросы совсем дилетанта?

[LMA]

Весёлый Юля человек, так бы нипочём не стал бы вновь перетирать из пустого в порожнее.

ау! Тему не смотрят или вопросы совсем дилетанта?

Подозрительно, но подобные же вопросы задаёт форумчанин по имени "мафия". Ох, это "ау" неспроста. Не хватает только неопределённого артикля ***.

Добрый день врачам! Тема уже почти умерла, но ответа я не нашла. А может не всё прочитала. Меня интересуют общие вопросы по декомпрессии...

Так надо бы почитать. Есть несколько соответствующих тем, в которых всё это обсуждалось, в том числе и здесь. Вероятно, нужен "чёткий алгоритм"? Так нет его. В целом, сколько врачей - столько и мнений. Плюс ещё одно. Обсуждая показания к операции, необходимо исходить из следующих вероятных ситуаций:
1) операция абсолютно необходима;
2) операция возможна (относительные показания);
3) к операции нет противопоказаний;
4) есть относительные противопоказания;
5) операция абсолютно противопоказана.
Таким образом, за исключением пунктов 1 и 5, всё остальное субъективно. Дополнительную сложность вносит то, что именно ожидает пациент от операции. А здесь вообще всё плохо. Нейрохирург может десять раз повторить, что единственное, для чего делается операция - это снять спастичность, например. Но пациент, глубоко в душе, всё равно будет надеяться на какое-то чудо. Бывает, что и сам нейрохирург ошибается, ожидает слишком много от своей операции.
Даже если бы универсальные рецепты были бы, кто будет выполнять Вашу рекомендацию? Показания к операции устанавливает врач, а не интернет. Поэтому, на мой взгляд, единственно правильный подход - обсуждать необходимость операции и свои ожидания с врачом, которому доверяете. А нижеследующее - так, самые грубые ориентиры.

...1) Имеет ли смысл делать операцию в поздних стадиях? напр. 16-20 лет.
2) В каких случаях обязательно декомпрессия не взирая на сроки?
3) Есть ли случаи когда совсем нет нужды делать операцию по декомпрессии?

Есть сведения, что декомпрессия эффективна в течение первых 2-6 часов; следующий "рубеж" - 2 суток; менее значительные эффекты можно ожидать через несколько недель или месяцев. Иногда, особенно на шейном уровне, какие-то положительные эффекты возможны при декомпрессии через 1-2 года.
1) через 16-20 лет, если ничего не менялось в клинической картине, операция вряд ли имеет смысл.
2) если нарастает компрессия, если нарастает спастичность, начала расти киста.
3) зависит от степени компрессии и от риска операции, ожидаемые положительные эффекты должны существенно превышать вред от возможных осложнений.

[Доктор Качесов]

Полностью согласен с Марком Анатольевичем

[Доктор Качесов]

Связи между коленями и травмой шейного отдела у Вас нет. Ревизия спинного мозга в вашем случае приведет к резкому ухудшению. Вам показана просто нормальная реабилитация у хорошего реабилитолога.

[мафия]

Как тогда корешки отойдут от компресии. если не делать операции?

[Доктор Качесов]

Сами по себе корешки не "отойдут от компресии" Надо делать специальные упражнения и манипуляции. Ищите хорошего реабилитолога..

[LMA]

Перенесу в эту тему вопросы и ответы. Судя по моему опыту работы, Мафия озвучил то, о чём многие пострадавшие думают.

... Ребятам делаю операции,а после их спустя год или два их переделывают специ на западе ( я имею веду Россию),они встают в течение месяца. надеюсь Вы понимаете о чём Я.

Нет, не могу понять, о чём это. Видели ли Вы сами такие поразительные эффекты от поздних декомпрессий? Или, всё же, люди вставали после реабилитации?

Как тогда корешки отойдут от компресии. если не делать операции?

Чтобы понять происходящее на простом, бытовом уровне, вспомните ситуацию, когда Вы долго сидели в неудобном положении, отчего затекали ноги. Затем Вы встаёте. В ноге, которую "отсидели", дикая боль. Это кровь поступила в нерв на ноге. С болью возобновляется кровоток и восстанавливается функция нерва. Так вот, если себя "перебороть" и просидеть с затёкшими ногами несколько часов, возникает стойкое нарушение функции ходьбы, даже когда Вы встанете и компрессия нерва прекратится. Это нарушение функции будет обусловлено как снижением чувствительности, так и мышечной силы. А ещё будет функциональный компонент - говоря проще, изменения в головном мозге: организм начнёт как бы обходить поражённую область, исключать из своих двигательных координаций ту область, которая не чувствует и не двигается. Скорее всего, этот механизм может вызывать вторичные нарушения в нерве.

Сами по себе корешки не "отойдут от компресии" Надо делать специальные упражнения и манипуляции...

Вот об этом речь и идёт. А нацеленность на то, чтобы годами пытаться латать спинной мозг и его корешки - неправильная.