Вам желательно пройти комплексное уродинамическое обследование, чтобы определить точно как нарушены функции мочевого пузыря. Судя по тому, что "моча выходит мелкими порциями", высоко вероятно наличие гиперактивности мочевого пузыря (неконтролируемых его сокращений) при одновременно спазмированном (зажатом) сфинктере мочевого пузыря. Когда мочевой пузырь наполняется до определенного объема, должно возникать желание помочиться, при этом сфинктер человек расслабляет и моча выходит - это и есть мочеиспускание. В Вашем случае по всей видимости Вы не можете расслабить сфинктер, поэтому сокращения самого мочевого пузыря приводят к значительному повышению давления мочи в нем и моча все же выходит через зажатый сфинктер, но лишь небольшая часть мочи, а большая часть мочи остается - т.н. остаточная моча. Здесь есть два риска: 1. значительное повышение давления в мочевом пузыре в моменты таких подтеканий может приводить к забросу мочи в почки - рефлюксу, с повреждением этого жизненно-важного органа; 2. в остаточной моче активно размножаются бактерии, что может приводить к воспалению мочевого пузыря, а при одновременном повышении давления также и придатков у мужчин, почек.Fedos77 писал(а):Подскажите пожалуйста, что делать? Наш уролог на больничном и очередь к нему ппц...Моча мутная, выходит мелкими порциями, вот анализ
Европейской ассоциацией урологов рекомендуется при такой ситуации перевести мочевой пузырь в состояние "емкости с низким давлением", т.е. расслабить его, чтобы не было подобных повышений давления мочи. Этого добиваются с помощью препаратов, называемых холинолитики, в виде таблеток, либо в виде инъекций в стенку мочевого пузыря ботулинического токсина. Сфинктер при этом остается зажатым. Таким образом подтеканий не будет, а соответственно наиболее важная для человека в социальном плане накопительная функция мочевого пузыря восстанавливается практически на 100%.
Функцию опорожнения, которая невозможна из-за невозможности расслабления сфинктера, заменяют кратковременными введениями в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специальных одноразовых трубочек - катетеров для самокатетеризации. Таких каттееризаций должно быть 4-6 раз в сутки. Их можно выполнять самостоятельно или при помощи ухаживающего персонала или родственника (при наличии такой возможности). Существуют специальные катетеры для самокатетеризации, покрытые очень скользким веществом - поливинилпирролидоном, которое позволяет снизить до минимума риск травмирования при катетеризации. Это катетеры в России - Аквакет, Изикет или Флокет (по возрастанию стоимости). При внесении таких катетеров в индивидуальную программу реабилитации инвалида их можно получать бесплатно.
Если нет возможности выполнить уродинамическое исследование, то хотя бы запишитесь на УЗИ мочевого пузыря. Если после эпизода подтекания мочи в мочевом пузыре останется значительное количество мочи, то по всей вероятности ситуация подобна описанной мной выше. Холинолитики и ботулотоксин назначить может только врач-уролог.
Если нет возможности 4-6 раз в сутки производить самостоятельную катетеризацию (не работают руки) или подключать к этому сиделку или родственника, то тогда наилучшим вариантом будет возможно рассечение сфинктера и перевод в тотальное недержание мочи с применением уропрезервативов с мочеприемником. Либо установка в мочевой пузырь цистостомы - постоянной трубки через нижнюю часть живота, но здесь есть много своих минусов (инфекции, камни, повышенный риск рака мочевого пузыря..).
