ПВВ писал(а):Если я правильно понял то основа всего, при указанных проблемах (выраженная спастика - мышцы рук, ног, спины, передней брюшной стенки, плечевого пояса, грудной клетки и так называемые нейропатические (жгучие) боли по всей поверхности тела, за исключением кожи головы, шеи и плеч) это работа с позвоночником, с акцентом на грудной отдел, причем лежа, преимущественно на животе или с валиком, если на спине.
Это начало реабилитации (восстановления организма), а данные проблемы, как сопутствующие последствия ТСМ кроме ограничения движений.
ПВВ писал(а):работа с позвоночником, с акцентом на грудной отдел
Я бы уточнил, «работа с позвоночником (подвижные сегменты от затылка, до крестца) НЕ ИСКЛЮЧАЯ грудной отдел». Позвоночник в грудном отделе, в норме имеет меньшую степень свобод, в отличии от шейного и грудного отдела. Поэтому, восстановление подвижности позвоночника (физиологичные движения туловища), приведёт в желаемом результате к восстановлению физиологически нормальных изгибов позвоночника (при вертикальных позах), равно как и восстановлению активных движений в конечностях.
ПВВ писал(а):Как быть в разрезе вышеуказанных проблем с конечностями и с вертикализацией (упражнения стоя), чем и как нельзя заниматься, может быть даже категорически, применительно к ЛФК да и к образу жизни (урологических проблем, как влияющих на спастику, нет)?
Заочно давать рекомендации конкретно (относительно деталей), не возможно (надо увидеть пациента). Но по Вашему описанию, Ваш случай типичен. Типичен для пациентов игнорировавших на раннем этапе лечение положением (если рекомендации были). Последствие необоснованной вертикализации так же видны в описании:- «выраженная спастика - мышцы рук, ног, спины, передней брюшной стенки, плечевого пояса, грудной клетки»…
Скорее всего, относительно верхних конечностей (кроме возникновения спастики), имеет место укорочение сгибателей. Так же за счёт укорочения сгибателей мышц туловища (грудной клетки и живота), общий кифоз. Соответственно корешковая компрессия, усугубляющаяся при вертикализации и как следствие спастические явления в вертебальной зоне (вдоль позвоночника).
Проработать данные контрактуры самостоятеьно, можно как раз используя выкладки и лечение положением. Экстензия (разгибание туловища) лёжа на животе (будет воздействовать на укороченные мышцы передней части туловища (сгибателей) и «задаст» разгибание позвоночнику. Валик под грудным отделом, так же принудительно «заставит» находится Вас в состоянии «вытягивания» укороченных мышц туловища, проработка контрактуры грудной клетки увеличит её экскурсию (увеличится объём вдоха)…
Проблема может возникнуть в болезненности при выкладках и положении разгибания. Это остеохондроз (корешковые боли), но иначе, в условиях «заблокированного» позвоночника, пытаться заниматься реабилитацией будет бессмысленным…
Относительно: -« Как быть в разрезе вышеуказанных проблем с конечностями и с вертикализацией (упражнения стоя), чем и как нельзя заниматься, может быть даже категорически».
Судя по Вашему описанию, имеет место типичный случай описанный мною в ветке, цитату из которой Вы привели ранее…
gor333 писал(а):Проблема в том, что в желании «скорейшей» вертикализации, пренебрегаются принципы последовательности. Нет равновесия, «убегает» таз. Основная проблема, реальные (а не визуально обманчивые) и фактические точки опор выше уровня травмы. Это не только руки, это ещё и «контрдвижение» сгибателей грудной клетки (вектора направлены на сгибание туловища), которые создают опору в собственное тело в районе солнечного сплетения. Контрдвижение усиливается (иногда даже со спастикой) при попытке правильной вертикализации (опора в стопы при стоянии или крестец стопы в положении сидя), вплоть до спазма дыхания (внешнее дыхание ограничено спазмом мышц выдоха). На «помощь» этому приходят различные компромиссные и компенсированные варианты. Все позы становятся не настоящими, а «похожими». Поза «похожая» на стояние и т.п. Смещение центра тяжести к верху у пациентов с ПТСМ, причина этому.
Это выглядит примерно так. Стояние в коленоупоре (ортезах, туторах) опора в верхнеплечевой пояс (при шейной травме, точки опоры порой ограничены плечелопаточным суставом). Спина «колесом», точка опоры в низу, граница чувствительности (обычно район солнечного сплетения или чуть выше), таз заведён либо далеко вперёд (от точек опор), либо притормаживается упором сзади. (опорная планка, противовес)…
Что имеем от такой позы «похожей» на стояние? Кроме описанных ранее корешковых компрессий, а далее патологических процессов в суставах нижних конечностей, это ещё и «планомерное развитие» контрактуры туловища (укорочение сгибателей). Всё что ниже солнечного сплетения не будет активно работать при таком подходе…
Хочу в данной связи остановится (при вертикализации) на работе с противовесом. В описанном случае, противовес, это опора. И вес он имеет ровно столько, чтобы удержать «балласт» ниже фактической (а не иллюзороной) точки опоры. То есть, противовес в данном случае не играет своей роли по определению (используется как «ложная» опора). Из этого возниает ещё одна типичная проблема – «Стою» уже давно, а при уменьшении отягощений в противовесе, начинает вываливаться таз… Правильно! Ведь опора (якобы противовес) начинает не выдерживать давления балласта!
И так происходит до момента разочарования и поиска причин и виноватых, а дальше озлобление на всю информацию, которая касается реабилитации…
Отсюда вывод. Информация дана, как её воспримет пациент, так он ей и воспользуется. Можно выдавать желаемое за действительное, но физиологию не обманешь.
Вспомните последовательность формирования локомоций у детей. И ответе на вопрос, какой результат получим, если начнём вертикализовать уже новорожденного (в первые недели от рождения присаживать)? Ответом будет модель необоснованной вертикализации у пациентов с ПТСМ…
С уважением ко всем.
P.S. Положением сидя (при данных обстоятельствах) так же желательно не злоупотреблять, только по необходимости (приём пищи, транспортировка)…
