Эндопротезирование тазобедр. при травме позвоночника
Модератор: LMA
Эндопротезирование тазобедр. при травме позвоночника
Прошу подсказать, есть ли смысл протезировать тазобедренный при травме 5-го шейного (паралич ног и сильное мышечное истощение)?
Плюс коленные контрактуры, что создает очень много проблем.
Был у многих московских хирургов, но никто не берется за это...
Куда можно с этой проблемой обратиться?
Во вложенной картинке описание.
Заранее спасибо!
Плюс коленные контрактуры, что создает очень много проблем.
Был у многих московских хирургов, но никто не берется за это...
Куда можно с этой проблемой обратиться?
Во вложенной картинке описание.
Заранее спасибо!
Эндопротезировать - зачем?!
В Вашей ситуации очень мало шансов, что эндопротез будет нормально функционировать. Вместе с тем, это очень дорогостоящая технология. Не ясно, почему Вы решили, что Ваш сустав нуждается в эндопротезировании?
Re: Эндопротезировать - зачем?!
Здравствуйте!LMA писал(а):В Вашей ситуации очень мало шансов, что эндопротез будет нормально функционировать. Вместе с тем, это очень дорогостоящая технология. Не ясно, почему Вы решили, что Ваш сустав нуждается в эндопротезировании?
Из-за проблем в тазобедренном нога не выпрямляется и невозможно например повернуться на живот, также это очень мешает пересаживанию в коляску. К тому же левая нога стала короче на 5 см.
Необходимо правильно составлять техзадание
Андрей, когда пациент сам выбирает вид ХИРУРГИЧЕСКОГО лечения, добра не жди. Заочно я ничего конкретного сказать не могу, но складывается впечатление, что в Вашем случае существуют и другие варианты. Крайне редко бывает, чтобы только из-за вывиха, да ещё и с деструкцией, возникала стойкая контрактура. Скорее всего, имеет место сочетание вывиха с выраженной спастикой, либо с костными разрастаниями вокруг сустава (параартикулярная оссификация). Нужен ли в этой ситуации эндопротез - Бог весть. Скорее всего, нет. Эндопротез даже у человека с сохранённым мышечным тонусом больше 5-7 лет не стоит.
Однако, кроме эндопротезирования в этой ситуации могут применяться самые различные вмешательства, как на костях, так и на мягких тканях. Мало того, что эти операции существенно дешевле, так они ещё и могут дать более стойкий эффект. Это и резекция (пересечение) мышц или нервов (аддуктотомия или резекция запирательных нервов), это и резекция кости (пересечение) с формированием ложного сустава (неоартроза). Но что именно применить - решать, конечно же, не Вам. Перечисленные операции - операции разрушения, показания к ним возникают только в том случае, если никакими другими способами в обозримом будущем не улучшить состояния пациента.
Однако, кроме эндопротезирования в этой ситуации могут применяться самые различные вмешательства, как на костях, так и на мягких тканях. Мало того, что эти операции существенно дешевле, так они ещё и могут дать более стойкий эффект. Это и резекция (пересечение) мышц или нервов (аддуктотомия или резекция запирательных нервов), это и резекция кости (пересечение) с формированием ложного сустава (неоартроза). Но что именно применить - решать, конечно же, не Вам. Перечисленные операции - операции разрушения, показания к ним возникают только в том случае, если никакими другими способами в обозримом будущем не улучшить состояния пациента.
-
- Сообщения: 3
- Зарегистрирован: Вт 21.04.2009 16:46
Есть ли смысл эндопротезирования в Германии??
В кратце ситуация такая:
Травма 5 шейного. Травме 7 лет. Нарушение работы тазовых органов.
Был перелом тазобедренного сустава, но давно сросся с образованием ложного сустава. Нога фактически не выпрямляется и все время в согнутом состоянии. Также есть коленные контрактуры.
Еще одна важная проблема это постоянный катетор. Попытки избавиться от него не привели к удачному результату. Мочевой быстро наполняется и начинаются ужасные боли в голове. По рекомендации знакомых в Германии, я консультировался по моим проблемам и мне посоветовали увеличить мочевой пузырь, за счет ткани кишечника(?).
Так же предлагают сделать протезирование сустава у них в клинике.
Есть ли смысл тратить деньги на Германскую клинику или есть смысл искать у нас? Был во многих московских больницах, но все от меня открещиваются, из-за сильного истощения и остальных проблем...
Прошу вашего совета!!
Травма 5 шейного. Травме 7 лет. Нарушение работы тазовых органов.
Был перелом тазобедренного сустава, но давно сросся с образованием ложного сустава. Нога фактически не выпрямляется и все время в согнутом состоянии. Также есть коленные контрактуры.
Еще одна важная проблема это постоянный катетор. Попытки избавиться от него не привели к удачному результату. Мочевой быстро наполняется и начинаются ужасные боли в голове. По рекомендации знакомых в Германии, я консультировался по моим проблемам и мне посоветовали увеличить мочевой пузырь, за счет ткани кишечника(?).
Так же предлагают сделать протезирование сустава у них в клинике.
Есть ли смысл тратить деньги на Германскую клинику или есть смысл искать у нас? Был во многих московских больницах, но все от меня открещиваются, из-за сильного истощения и остальных проблем...
Прошу вашего совета!!
-
- Консультант
- Сообщения: 3005
- Зарегистрирован: Вт 01.11.2005 6:18
- Откуда: г. Москва
-
- Сообщения: 3
- Зарегистрирован: Вт 21.04.2009 16:46
Не вполне понятно, о чём речь....
Если речь идёт об эндопротезировании тазобедренного сустава, то наличие паралича или парапареза является противопоказанием к эндопротезированию по стандартной методике. Существуют специальные неразборные эндопротезы для парализованных больных, которые в нашу страну практически не поступают.
Опасностей при эндопротезировании достаточно много, хотя технология операции очень подробно разработана. Наличие контрактур в коленных суставах также является противопоказанием к эндопротезированию - Вы просто не сможете воспользоваться преимуществами эндопротеза.
Опасностей при эндопротезировании достаточно много, хотя технология операции очень подробно разработана. Наличие контрактур в коленных суставах также является противопоказанием к эндопротезированию - Вы просто не сможете воспользоваться преимуществами эндопротеза.
-
- Консультант
- Сообщения: 3005
- Зарегистрирован: Вт 01.11.2005 6:18
- Откуда: г. Москва
-
- Сообщения: 3
- Зарегистрирован: Вт 21.04.2009 16:46
Re: Не вполне понятно, о чём речь....
Спасибо за ответ!LMA писал(а):Если речь идёт об эндопротезировании тазобедренного сустава, то наличие паралича или парапареза является противопоказанием к эндопротезированию по стандартной методике. Существуют специальные неразборные эндопротезы для парализованных больных, которые в нашу страну практически не поступают.
Опасностей при эндопротезировании достаточно много, хотя технология операции очень подробно разработана. Наличие контрактур в коленных суставах также является противопоказанием к эндопротезированию - Вы просто не сможете воспользоваться преимуществами эндопротеза.
Так с чего все же мне стоит начать? Что посоветуете предпринять? Начать с вопроса устранения контрактур?
Здраствуйте!
У мужа оссификат в тазобедренном суставе, причем сустав очень сильно зарос и в нем образовалась жидкость, врачи решили делать операцию, по удалению оссификата, но помимо этого планируют заменить левый сустав протезом(мотивируя тем, что на западе так делают и мы так сделаем). Стоит ли делать такую операцию с заменой сустава?(травма С5-С6, верхний парез, нижняя спастичная параплегия).
Снимок с компьтерной томографии:
У мужа оссификат в тазобедренном суставе, причем сустав очень сильно зарос и в нем образовалась жидкость, врачи решили делать операцию, по удалению оссификата, но помимо этого планируют заменить левый сустав протезом(мотивируя тем, что на западе так делают и мы так сделаем). Стоит ли делать такую операцию с заменой сустава?(травма С5-С6, верхний парез, нижняя спастичная параплегия).
Снимок с компьтерной томографии:
Чтобы получить яд, фотографии Вашей тёщи недостаточно...
Меняют сустав, если сустав разрушен. Если достаточно резецировать оссификат, надо резецировать оссификат. Эндопротезирование при снижении силы, особенно при параличе, имеет много особенностей. Иногда требуется особый эндопротез - "с защёлкой", чтобы эндопротез нормально стоял (в норме эндопротез стабилизируют мышцы пациента, если силы в мышцах нет - стабильность страдает).
Непонятно только, зачем Вы это на Форуме спрашиваете? Не думаю, что мы сможем на Форуме посовещаться и подсказать Вашему хирургу, как надо делать. Задавайте вопросы, слушайте ответы - где "на Западе" так делают и что именно там делают? Сохранён ли сам сустав? Какие меры будут приняты, чтобы эндопротез не вывихивался? Возможно, что хирургу кажется, что отсечь оссификат вместе с головкой бедра и выполнить эндопротезирование будет проще и для хирурга, и для больного. В этом есть своя логика, всё остальное - вопрос денег.
Непонятно только, зачем Вы это на Форуме спрашиваете? Не думаю, что мы сможем на Форуме посовещаться и подсказать Вашему хирургу, как надо делать. Задавайте вопросы, слушайте ответы - где "на Западе" так делают и что именно там делают? Сохранён ли сам сустав? Какие меры будут приняты, чтобы эндопротез не вывихивался? Возможно, что хирургу кажется, что отсечь оссификат вместе с головкой бедра и выполнить эндопротезирование будет проще и для хирурга, и для больного. В этом есть своя логика, всё остальное - вопрос денег.
Re: Не вполне понятно, о чём речь....
Добрый день, Марк Анатольевич!LMA писал(а):Если речь идёт об эндопротезировании тазобедренного сустава, то наличие паралича или парапареза является противопоказанием к эндопротезированию по стандартной методике. Существуют специальные неразборные эндопротезы для парализованных больных, которые в нашу страну практически не поступают.
Опасностей при эндопротезировании достаточно много, хотя технология операции очень подробно разработана. Наличие контрактур в коленных суставах также является противопоказанием к эндопротезированию - Вы просто не сможете воспользоваться преимуществами эндопротеза.
Скажите, пожалуйста, изменилась ли ситуация насчёт выделенного?
Сегодня мне позвонили из облтравмотологии (задал вопрос на сайте облздрава) и сообщили, что мои данные будут направлены в облздрав на комиссию решать вопрос по направлению по эндопротезированию. Речь сразу зашла о Чебоксарах. т.к. туда больше выделяют квот.
Есть ли у Вас или кого-то с форума информация о эндопротезировании в Чебоксарах.
Всю тему прочитал,про осложнения в курсе.
По своему случае писал ранее: В 1997 году, ещё до операции на позвоночнике (перелом С5-6) инструктором ЛФК был сломан сустав тазобедренный, который естественно оброс и не позволяет нормально ни садиться ни лежать, ни вертикализоваться (вообще). Имеется спастика (приглушаю Баклосаном). нарушение тазовых. От пролежней (тьфу-тьфу-тьфу) пока избавился.
Re: Не вполне понятно, о чём речь....
Как водится, не на то обращаете внимание. Эндопротезы специальные, думаю, в ближайшее время никому ставить не захочется.Вот так правильнее писал(а):Если речь идёт об эндопротезировании тазобедренного сустава, то наличие паралича или парапареза является противопоказанием к эндопротезированию по стандартной методике. Существуют специальные неразборные эндопротезы для парализованных больных, которые в нашу страну практически не поступают.
Опасностей при эндопротезировании достаточно много, хотя технология операции очень подробно разработана. Наличие контрактур в коленных суставах также является противопоказанием к эндопротезированию - Вы просто не сможете воспользоваться преимуществами эндопротеза.
Re: Не вполне понятно, о чём речь....
А я не писал про контрактуры в коленных суставах, т.е. у меня вроде их нет.LMA писал(а):Как водится, не на то обращаете внимание. Эндопротезы специальные, думаю, в ближайшее время никому ставить не захочется.Вот так правильнее писал(а):Если речь идёт об эндопротезировании тазобедренного сустава, то наличие паралича или парапареза является противопоказанием к эндопротезированию по стандартной методике. Существуют специальные неразборные эндопротезы для парализованных больных, которые в нашу страну практически не поступают.
Опасностей при эндопротезировании достаточно много, хотя технология операции очень подробно разработана. Наличие контрактур в коленных суставах также является противопоказанием к эндопротезированию - Вы просто не сможете воспользоваться преимуществами эндопротеза.